Лечения

BMP и биологични материали в гръбначната хирургия

Едно от вълнуващите развития в областта на гръбначния стълб е появата на използването на биологични материали в хирургията на гръбначния стълб. Биологията е важна част от гръбначните операции и неотдавна е тема на много противоречия по отношение на проучвания, доказателства и потенциални усложнения. SpineUniverse разговаря с Джефри К. Ванг, доктор по медицина, който е един от лидерите в тази развиваща се област.

Пациентите чуват много за BMP. Какво са те?

Д-р Уанг: BMP е съкращението за костен морфогенетичен протеин. BMP се откриват естествено в човешкото тяло и хората се нуждаят от тях за всички видове нормално образуване на кост. Един специфичен тип, BMP-2, е одобрен за употреба в гръбначния стълб. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) е одобрила BMP-2 за използване в едностепенни, предни лумбални гръбначни фузии, когато са поставени в клетка от титан.

Имаше много спорове относно използването на BMP в хирургията на гръбначния стълб. Това наистина произтича от въпроси относно някои от ранните проучвания, които разглеждат използването на BMP и докладването на потенциални усложнения. Въпреки че FDA одобри BMP за използване в едностепенни процедури за предно лумбално сливане, използвайки определена клетка, той се използва в други области на гръбначния стълб, за да се постигне сливане.

BMP се откриват естествено в човешкото тяло и хората се нуждаят от тях за всички видове нормално образуване на кост. Източник на снимки: 123RF.com.

Разбиране на потенциалните рискове

Потенциалните усложнения доведоха до значителни спорове относно използването на BMP. Ако пациентът има спинален синтез, е важно той да разбере рисковете от използването на BMP, както и потенциалните ползи. Пациентът също трябва да разбере специфичните потенциални рискове от използването на BMP и потенциалните усложнения, за да вземе информирано решение. Всеки месец научаваме повече по тази развиваща се тема. Важно е пациентите да разберат, че това е много противоречиво.

Някои пациенти могат да имат възпалителна реакция и други нежелани реакции, когато се използва BMP.
Има проучвания, които показват потенциално по-висок темп на развитие на някои видове рак, когато се използва BMP. Въпреки че рискът от развитие на рак с използването на BMP е нисък, все още е спорно дали употребата му допринася за развитието на рак.

Има ли в момента други биологични средства, които смятате за значителни пробиви?

Д-р Уанг: Вълнуващото нещо в тази област е, че се изучават нови биологични материали и нови продукти излизат с доста бързи темпове. Те изискват внимателно проучване както за безопасност, така и за ефикасност.

Една от по-вълнуващите области е използването на стволови клетки от собствения костен мозък на пациента. Клетките на костния мозък се отстраняват от пациента и се концентрират, прилагат се към биологично активна матрица и се използват като заместители на костния присадък. Тази синтетична, биологично активна кост може да се използва за спинно сливане и може да служи като заместител на костния присадка.
Някои хирурзи използват аспират от костен мозък с биологичните си материали, без да концентрират клетките, с известен успех.
Други разработки са по-нови и подобрени носители за клетки и матрици, които могат да помогнат за разширяване на количеството присаден материал, който се използва.

Какви други нови разработки на биологични материали предвиждате през следващите 5 години?

Д-р Уанг:
През следващите 5 до 6 години виждам няколко напредъка на биологичен материал, които ще подобрят лечението на гръбначните разстройства.

Първата област се състои в по- новите материали, които в момента се усъвършенстват, за да заменят нашите по-стари, стандартни материали, използвани днес. Тези по-нови материали могат да помогнат на нашите понастоящем инертни клетки и метални устройства за фиксиране да станат по-благоприятни за биологичните повърхности или микроструктури, за да насърчат костното врастване в клетката или металните повърхности. Тези разработки биха могли да доведат до по-добри биологични материали за насърчаване на лечението със сливане и стабилност на гръбначния стълб.
Следващата област са подобрените системи за доставяне на биологични материали - нови носители или субстрати, които могат да насърчат заздравяването на костите. Предполагам, че тези биологични вещества се доставят чрез по-малко инвазивни техники; по-малки разрези, по-малко болка и по-бързи периоди на възстановяване.
Използването на продължително или времево освобождаване на материала за по-голям и по-последователен период от време може да позволи по-добро цялостно заздравяване с по-малки дози от биологичните вещества в един момент; обаче като цяло по-ефективна доза във времето. Надяваме се, че това ще доведе до по-добри темпове на оздравяване.
Последното вълнуващо развитие се състои в разширяване на нашите терапии в регенерация на дискове и техники за генна терапия . Генната терапия ще ни позволи да преодолеем много от ограниченията на съществуващите биологични ограничения, да избегнем сливането и да запазим движението.
Докато ние основно мислим за биологията по отношение на заздравяването на костите, биологичните обещания обещават при регенерация на нерви или увреждания на гръбначния мозък. Новото биологично лечение на тези пагубни проблеми може да окаже най-голямо въздействие. Медикаментите или биологичните средства, които насърчават изцелението на нервите, са крайната цел.

Мисля, че това е вълнуващо време както за пациенти, така и за хирурзи на гръбначния стълб.

SpineUniverse: Благодаря ви за прозренията д-р Уанг. Оценяваме вашето време.
Д-р Уанг: Най-добре дошли сте.