Депресанти и стимуланти на централната нервна система (ЦНС)
Депресанти на централната нервна система (ЦНС)
CNS депресанти забавят нормалната мозъчна функция. При по-високи дози някои депресанти на ЦНС могат да станат общи анестетици. Транквилизаторите и успокоителните са примери за депресанти на ЦНС. CNS депресантите могат да бъдат разделени на две групи въз основа на тяхната химия и фармакология:
Бензодиазепини, като диазепам (валиум), хлордиазепоксид НС1 (Librium) и алпразолам (Xanax), които могат да бъдат предписани за лечение на тревожност, остри стресови реакции и панически атаки. Бензодиазепините, които имат по-седативен ефект, като естазолам (ProSom), могат да бъдат предписани за краткосрочно лечение на нарушения на съня.
Има много депресанти на ЦНС и повечето действат на мозъка по подобен начин? ”Те засягат невротрансмитер гама-аминомаслена киселина (GABA). Невротрансмитерите са мозъчни химикали, които улесняват комуникацията между мозъчните клетки. GABA действа чрез намаляване на мозъчната активност. Въпреки че различните класове депресанти на ЦНС работят по уникални начини, в крайна сметка именно способността им да увеличават GABA активността предизвиква сънлив или успокояващ ефект. Въпреки тези благоприятни ефекти за хора, страдащи от тревожност или нарушения на съня, барбитуратите и бензодиазепините могат да предизвикат пристрастяване и трябва да се използват само по предписание.
CNS депресантите не трябва да се комбинират с никакви лекарства или вещества, които причиняват сънливост, включително лекарства за болка, отпускани по лекарско предписание, някои лекарства срещу настинка и алергия или алкохол. Ако се комбинират, те могат да забавят дишането или забавят сърцето и дишането, което може да бъде фатално.
Прекъсването на продължителната употреба на високи дози CNS депресанти може да доведе до отнемане. Тъй като те работят като забавят мозъчната дейност, потенциална последица от злоупотребата е, че когато човек спре да приема депресант на ЦНС, мозъчната активност може да отскочи до степен, че могат да се появят гърчове. Някой, който мисли за прекратяване на употребата на депресант на ЦНС или който е спрял и страда от абстиненция, трябва да поговори с лекар и да потърси медицинско лечение.
В допълнение към медицинския надзор, консултирането в болнична или извънболнична помощ може да помогне на хората, които преодоляват пристрастяването към депресанти на ЦНС. Например, когнитивно-поведенческата терапия се използва успешно, за да помогне на хората в лечението за злоупотреба с бензодиазепини. Този тип терапия се фокусира върху промяна на мисленето, очакванията и поведението на пациента, като едновременно с това повишава уменията му за справяне с различни житейски стресори.
Често злоупотребата с депресанти на ЦНС възниква заедно с злоупотребата с друго вещество или наркотик, като алкохол или кокаин. В тези случаи на злоупотреба с полилекарство, подходът на лечение трябва да се справи с множеството зависимости.
Стимулантите
Стимулантите повишават бдителността, вниманието и енергията, които са придружени от повишаване на кръвното налягане, сърдечната честота и дишането.
В исторически план стимуланти са били използвани за лечение на астма и други респираторни проблеми, затлъстяване, неврологични разстройства и редица други заболявания. Тъй като техният потенциал за злоупотреба и пристрастяване стана очевиден, използването на стимуланти започна да намалява. Сега стимуланти се предписват за лечение само на няколко здравословни състояния, включително нарколепсия, нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието (ADHD) и депресия, които не са отговорили на други лечения. Стимуланти могат да се използват и за краткосрочно лечение на затлъстяване и за пациенти с астма.
Стимуланти като декстроамфетамин (декседрин) и метилфенидат (риталин) имат химически структури, подобни на ключовите мозъчни невротрансмитери, наречени моноамини, които включват норепинефрин и допамин. Стимуланти повишават нивата на тези химикали в мозъка и тялото. Това от своя страна повишава кръвното налягане и сърдечната честота, свива кръвоносните съдове, повишава глюкозата в кръвта и отваря пътищата на дихателната система. В допълнение, увеличаването на допамина е свързано с чувство на еуфория, което може да съпътства употребата на стимуланти.
Изследванията показват, че хората с ADHD не се пристрастяват към стимулиращи лекарства, като Ritalin, когато се приемат под формата и предписаната дозировка.1 Въпреки това, при неправилна употреба, стимуланти могат да предизвикат пристрастяване.
Последиците от злоупотребата с стимуланти могат да бъдат изключително опасни. Приемането на високи дози стимулант може да доведе до неравномерен пулс, опасно високи телесни температури и / или потенциал за сърдечно-съдова недостатъчност или припадъци. Приемането на високи дози от някои стимуланти многократно за кратък период от време може да доведе до враждебност или усещане за параноя при някои индивиди.
Стимулаторите не трябва да се смесват с антидепресанти или лекарства против настинка без рецепта, съдържащи деконгестанти. Антидепресантите могат да засилят ефекта на стимулант, а стимулантите в комбинация с деконгестанти могат да причинят повишаване на кръвното налягане или да доведат до неправилни сърдечни ритми.
Лечението на пристрастяване към стимуланти, отпускани по лекарско предписание, като метилфенидат и амфетамини, се основава на поведенчески терапии, доказано ефективни за лечение на пристрастяване към кокаин или метамфетамин. Понастоящем няма доказани лекарства за лечение на пристрастяване към стимуланти. Антидепресантите обаче могат да се използват за овладяване на симптомите на депресия, които могат да съпътстват ранното въздържание от стимуланти.
В зависимост от ситуацията на пациента, първата стъпка за лечение на пристрастеност към рецепта може да бъде бавното намаляване на дозата на лекарството и опит за лечение на симптоми на отнемане. Този процес на детоксикация може да бъде последван с една от много поведенчески терапии. Управлението на извънредни ситуации например подобрява резултатите от лечението, като дава възможност на пациентите да печелят ваучери за тестове за урина без лекарства; ваучерите могат да се заменят за артикули, които насърчават здравословния начин на живот. Когнитивно-поведенческите терапии, които учат пациентите на умения да разпознават рискови ситуации, да избягват употребата на наркотици и да се справят по-ефективно с проблемите, се оказват полезни. Поддържащите групи за възстановяване могат също да бъдат ефективни във връзка с поведенческа терапия.
Препратки:
1 Нора Волков и др., Професионални допаминови преносители в мозъка на човека, предизвикани от терапевтични дози орален метилфенидат, Am J Психиатрия 155: 1325? 1331, октомври 1998 г.
Национален институт за злоупотреба с наркотици (NIDA)
Национални здравни институти (NIH)
Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ
За повече информация относно пристрастяването към лекарствата, отпускани по лекарско предписание, посетете http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
