Социален ритъм психотерапия за биполярни II

Докато повечето специалисти по психично здраве и лекари се обръщат първо към лекарства за лечение на биполярно разстройство, те пропускат възможност да го лекуват по естествен път, чрез използването на психотерапия. И докато медикаментите могат да бъдат подходящо лечение от първа линия за биполярно разстройство I, където състоянията на настроението са по-добре дефинирани и тежки, по-малко ясно е, че е толкова полезно при биполярно разстройство II.

Вероятно е най-точно да се опише биполярно II като състояние на сложни смесени състояния на настроението. За съжаление, тъй като биполярно II не се разпознава толкова лесно, както биполярно I, често се диагностицира погрешно и остава нелекувано. Хората се представят най-често с клинична депресия, докато страдат от биполярно II, оставяйки хипоманичните епизоди неразкрити, освен ако човек не бъде специално попитан за тях.

Психотерапията може да бъде полезен, ефективен метод за лечение на биполярно II, със или без използването на допълнителни лекарства. Ето как работи.

При биполярно разстройство II смесените настроения „обикновено се изпитват като дисфорични, неудобни, енергични състояния, които един пациент подходящо описва като„ уморен “. Смесените състояния на настроението затрудняват проследяването на промените в настроението, оценяването на резултатите от клиничните изпитвания и разпознаването на настъпването на нови епизоди “, според изследователите на скорошна статия за преглед, която изследва ефективността на психотерапията при лечението на биполярни II (Swartz et al. , 2012).

Прегледът откри „предварителни доказателства за когнитивна терапия, когнитивно-поведенческа терапия, психообразование, терапия, фокусирана върху семейството, управление на случаите и IPSRT като лечение на [биполярно II] разстройство.“

IPSRT е форма на психотерапия, наречена междуличностна и социална ритъмна терапия. По време на този преглед това беше „единствената психотерапия, която демонстрира възможността да се лекуват хора с BP II само с психотерапия“. Което е доста постижение, като се има предвид, че много професионалисти и повечето миряни вероятно никога не са чували за него.

Какво представлява междуличностната и социална ритъмна терапия (IPSRT)?

Междуличностната и социална ритъмна терапия има три компонента: психообразование, социална ритъмна терапия (SRT) и междуличностна психотерапия (IPT). Ето как изследователите описват тези три компонента:

• Психообразованието се фокусира върху заболяването и неговите последици, фармакотерапевтичните възможности и потенциалните странични ефекти, както и откриването на продромални симптоми и предупредителни признаци за ранен епизод.
• Социалната ритъмна терапия (SRT) се фокусира върху разработването на стратегии за насърчаване на редовни, завладяващи ритъма социални сигнали и за намаляване на въздействието на събития, които нарушават ритмите. Това се постига чрез преглед на социалните режими на пациента с помощта на Social Rhythm Metric (SRM), инструмент, използван за измерване на ритмичната редовност, чрез идентифициране на поведения, които влияят отрицателно на ритъмната стабилност и областите, където ритмите могат да бъдат регулирани, и чрез работа към ритъмна стабилност чрез степенуване , последователни промени в начина на живот. Пациентите се насърчават да имат възможно най-редовен график.
• Интерперсоналните психотерапевтични интервенции (IPT) се използват, за да помогнат на пациентите да разпознаят взаимната връзка между междуличностните проблеми и нарушението на настроението. Пациентите се фокусират върху една от петте проблемни области на IPT в усилията си за подобряване на междуличностните и социални ролеви проблеми. Четири от тях идват от оригиналното ръководство за IPT (скръб, преходи на роли, спорове за роли, междуличностни дефицити), а един е добавен специално за IPSRT, скръб за изгубения здрав Аз, в който пациентите имат възможност да скърбят за човека, когото биха могли са се превърнали, ако не в нарушение на АН.

И така, каква е основата на тези социални ритми? Основното цайтгебер („Пазител на времето“) е, че има фактори на околната среда, които ни помагат да настроим и поддържаме циркадния си часовник - като изгрев и залез на слънцето. Но има и социални сигнали в нашето ежедневие, които също помагат да настроим и поддържаме циркадния ни часовник да бръмчи плавно. Когато един или повече от тези социални сигнали се нарушат, това нарушава нашите основни биологични (циркадни) ритми и ни изхвърля от всички. Нещо в духа на:

Хората, които са уязвими към разстройства на настроението (може би поради основен генетичен компонент или просто психологически дефицит), се „забиват“ в изхвърлянето на биологичните им ритми. Така че социалната ритъмна терапия се стреми да превъзпита вашите биологични ритми, за да помогне за ускоряване на възстановяването от разстройството на настроението.

Измерване на вашите социални ритми

Социалните ритми се проследяват ежедневно, като се използва нещо, наречено Social Rhythm Metric (SRM), прост работен лист на списанието, който отбелязва целевото време, действителното време и броя на хората, участващи в 5 основни ежедневни дейности: ставане от леглото; първи контакт с друго лице; започване на работа, училище, домакинска работа, доброволческа дейност, грижи за деца или семейство; вечеря; и лягане. Той също така проследява ежедневното настроение на човек.

Предишни изследвания показват, че поддържането на ритми като тези са по-предсказуеми, отколкото психологически стрес при прогнозиране на нов епизод на биполярна или биполярна депресия:

Как работи: Цели и техники на IPSRT

Целите на IPSRT могат да бъдат обобщени, тъй като терапията със социален ритъм (SRT) се стреми да прави редовни ежедневни режими, като същевременно подчертава връзката между редовните съчетания и настроенията. Той прави това чрез използването на SRM за наблюдение на рутинните процедури на пациента и предлага промени, които да помогнат за подобряване на редовността на тези рутинни процедури.

Целите на междуличностния психотерапевтичен компонент са да подчертае връзката между настроението и житейските събития, като същевременно се фокусира върху междуличностните проблемни области - скръб, ролеви преходи, ролеви спорове и междуличностни дефицити.

Специфичните техники, идентифицирани от изследователите на IPSRT, включват предоставяне на обосновка за извършване на промени в нечии социални ритми - осигуряване на психообразование и фон за това защо тези ритми са важни. Тогава терапевтът ще помогне на пациента да идентифицира и проследи състоянията на настроението си с течение на времето. Това е важно, тъй като „за тънкостта на хипоманията и сложността на смесените състояния“ и така „може да е доста предизвикателно за пациентите с [биполярно II] да установят правилно състоянията на настроението“.

На следващо място, IPSRT терапевтът се стреми да помогне на човека да регулира нивата на стимулация в ежедневието си, „увеличавайки стимулацията, когато настроението им падне, и намалявайки стимулацията, когато е уязвим към хипомания. Тъй като хората с нарушение на BP II често изпитват смесени или бързо циклични състояния на настроение, те могат да се чувстват така, сякаш живеят живота си в заплетени състояния, които се редуват между „висока предавка“ и „ниска предавка“. “

В допълнение към регулирането на нивата на стимулация, терапевтът също ще помогне на пациента да се научи как по-добре да управлява своята грандомия и чувство за право - два симптома, които често са част от биполярния II. Те също така ще помогнат на пациента да сведе до минимум тяхната емоционална дисрегулация, психоблекане за подпомагане на хората да станат по-малко емоционално реактивни. Това се прави чрез техники, използвани по подобен начин в диалектичната поведенческа терапия, като дихателни упражнения, разсейване и самоуспокояване.

И накрая, терапевтите следят за употребата на вещества, които променят настроението на пациента, включително алкохол, цигари, кофеин и други. Например употребата на кофеин може да помогне за повишаване на енергията на човек, докато страда през депресивен епизод, но също така може да повлияе на качеството и продължителността на съня на човека.

Накратко, междуличностната и социална ритъмна терапия е научно утвърдено лечение за хора с биполярно разстройство II. И това е единствената психотерапия, за която е доказано, че действа без лекарства, така че определено си струва да опитате. Потърсете терапевт, който е специализиран в лечението на биполярни II и е IPSRT терапевт (или е обучен за неговото използване).

Препратки

Swartz, HA. (2013). Влизане в ритъма: Ключ към практическите лечения на разстройства на настроението. Слайдшоу (PDF).

Swartz, HA, Levenson, JC, Frank, E. (2012). Психотерапия за биполярно разстройство II: Ролята на междуличностната и социална ритъмна терапия. Професионална психология: Изследвания и практика, 43.