Причините за ’13 защо ли увеличават процента на самоубийствата?

Противоречивите изследвания, публикувани миналия месец, ни дадоха много неясен отговор дали просто гледаме или сме изложени на телевизионно предаване за самоубийство на тийнейджъри - Netflix’s 13 причини Why (13RW) - води до увеличаване на действителното самоубийство на тийнейджъри в реалния живот.

Едно проучване установи корелация (а не причинно-следствена връзка) между двете, докато друго проучване установи спад в мислите за самоубийство и поведението на самонараняване.

И така, каква е истинската история?

13 причини защо е телевизионен сериал на Netflix, който изследва разказа от първа ръка за живота на измислено тийнейджърко момиче и евентуално самоубийство. Вторият сезон се задълбочи в последствията от всички хора, докоснати и потенциално отговорни за самоубийството на тийнейджъра. Изследователите, психолозите, родителите и експертите бяха загрижени, че след излизането на първия сезон на шоуто тийнейджърите ще са склонни към по-голямо поведение на самоубийство и самонараняване.

Ефектът на самоубийство в медиите (или ефектът на Вертер, както е измислен от Дейвид Филипс през 1974 г.) е добре проучен, както е обобщено от Hawton & Williams (2002):

Въздействието на медиите върху суицидното поведение изглежда най-вероятно, когато е посочен метод за самоубийство - особено когато е представен подробно - когато историята е докладвана или изобразена драматично и на видно място - например със снимки на починалия или големи заглавия - и когато се съобщава за самоубийства на известни личности.

По-младите хора изглежда са най-уязвими от влиянието на медиите, въпреки че ограничените доказателства също показват въздействие върху възрастните хора.

Накратко, съществува основателна загриженост, че процентът на самоубийствата има тенденция да се увеличава след публичността на самоубийството, особено тази на видни хора или известни личности.

Това, което изследванията не са разгледали, е дали този ефект се простира до измислен изображения на самоубийство, като това в 13RW.

Изследване на университета в Пенсилвания

Днес имаме две противоречиви изследвания, които дават някои възможни отговори на този въпрос.

Първото проучване, проведено от екип от международни изследователи (Arendt et al., 2019), водено от професор от Университета в Пенсилвания, набира субекти, които са „млади възрастни (на възраст между 18 и 29 години, N = 729) с достъп до Netflix, завършили проучвания малко преди и един месец след излизането на втория сезон на шоуто. " Субектите бяха набирани от сайтове за онлайн игри; жените бяха свръхпредставени поради методологични ограничения (използвайки панел за проучване на аудитория на трети страни).

Изследователите също така внимателно обмислят факта, че може да има пристрастие към самоизбора при изучаването на този въпрос, тъй като само някои хора гледат шоуто. И, което е важно, „маркучът, който първо избере да гледа, вероятно ще се различава от тези, които не го правят. За да се преодолее този ефект на подбор, са необходими анализи, които могат да сравняват зрителите с не-зрителите, като същевременно държат постоянни предразположения за гледане. " Така че изследователите са взели това предвид при проектирането на своето проучване.

Субектите взеха множество проучвания преди излизането на втори сезон и след това взеха същите проучвания четири седмици след излизането на втория сезон на 13 причини защо.

Изследователите откриха някои неочаквани и на пръв поглед противоречиви резултати: „нашите открития показват, че в рамките на един месец шоуто е оказало благоприятен ефект върху студенти, които са гледали цялото шоу.“ И още по-добре, хората с най-висок риск от самоубийство се възползваха най-много, като гледаха целия сезон:

[…] В тази група с по-висок риск, ние неочаквано забелязахме, че тези, които са гледали целия сезон, показват по-малко самоубийство от тези, които изобщо не гледат. (Акцент добавен.)

Противно на очакванията на много хора, тези изследователи показват, че 13RW всъщност може да помогне на хората с най-голям риск от самоубийство. Но само ако гледат целия сезон.

За тези, които не са гледали целия сезон, констатациите са по-мрачни: „За тези, които са гледали само част от втория сезон, открихме, че опитът прогнозира повишен риск от самоубийство, особено сред настоящите студенти.“ Изследователите предположиха, че тези, които не се придържат към втория сезон, показват беда. Когато тези хора са спрели да гледат шоуто, това може да е било механизъм за справяне, за да се спре собственото им разстройство и да се намали рискът от вреда.

Ефектът на „пълната доза“ изглежда надмина ефекта, който се появи само при гледане на част от Сезон 2. Тази констатация може също да е в съответствие с резултатите на Zimerman et al. (2018), които установиха, че тези, които са гледали целия първи сезон и които са съобщавали за предшестващи мисли за самоубийство, са по-склонни да съобщават за подобрение в психическото си състояние, отколкото за намаляване.

Шоуто не е оказало значително въздействие върху хора, които са имали по-нисък първоначален риск от самоубийство.

Като цяло това беше много добро изследване със солиден методологичен дизайн. Нямаше най-добрата, най-рандомизирана извадка в света, което доведе до прекомерно представителство на жени и хора, които посещават сайтове за игри (които може да са различни от тези, които не го правят).

Прави ли разлика предупреждението?

Netflix не успя да включи никакъв вид предупреждение преди предаването за съдържанието, което зрителят щеше да види през сезон 1. Липсата на „предупредителна карта на зрителя“ доведе до недоволство сред експерти по самоубийства, училищни психолози и добронамерени защитници. Така че в сезон 2 Netflix включи такова предупреждение, което поставя въпроса, помогна ли това да попречи на уязвимите зрители да гледат шоуто? Не според това изследване: „Нашият анализ на предупреждението, което Netflix издава преди втория сезон, предполага, че това може да е послужило главно за увеличаване на гледането.“ Досие под „Добрите намерения не се потвърждават от данните.“

Изследването на Медицинския колеж на държавния университет в Охайо

За разлика от проучването UPenn, изследването на Bridge et al. (2019) просто разглежда връзката между данните за самоубийствата в САЩ (от данни, предоставени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията) преди и след сезон 1 на 13RW. Изследователите предположиха, че освобождаването на 13RW ще има „незабавно и трайно въздействие върху нивата на самоубийства сред младежи и нововъзникващи възрастни“.

Сезон 1 беше пуснат на 31 март 2017 г. и изследователите установиха статистически значимо увеличение на възрастовата група от 10 до 17 години от самоубийствени смъртни случаи през месеците април, юни и декември. Това означава, че след пускането му, увеличението се е случило само в 3 от 9-те месеца през периода на изследване.

За да изглежда този резултат по-силен, отколкото е, изследователите също така предложиха, че тъй като смъртността от самоубийства през март също беше статистически по-висока, самото популяризиране на шоуто и пускането на неговия трейлър също допринесоха за това увеличение. Ако смятате, че изследователите са стигнали до това - че само една реклама може значително да допринесе за смъртни случаи от самоубийство - няма да сгрешите.

Но не това изтъкнаха медиите. Вместо да отбележат, че изследователите не са установили трайно въздействие върху процента на самоубийствата, те се спряха на акцентите - че 13RW е свързан с повишена смъртност от самоубийства сред хората от една възрастова група, на възраст от 10 до 17 години. При дразнене на данните по пол, изследователите освен това установиха, че това нарастване не се отнася за момичета - само момчета.

Изследователите не предложиха обяснение защо тяхното проучване не е установило увеличена смъртност от самоубийства през месеците май, юли, август, септември, октомври или ноември. И защо Декември беше по-голям, като се има предвид, че сериалът излезе 7 месеца преди това.

Тези данни ясно показват, че не е имало устойчив ефект от излизането на шоуто върху нивата на самоубийства в тази възрастова група, нито ефектът е открит при момичетата. Това е особено странно, като се има предвид, че главният герой в 13RW е момиче. И макар че наистина имаше асоциация на увеличени смъртни случаи от самоубийства през месеца непосредствено след излизането на Сезон 1, тя не продължи и през следващия месец - което също е странно.

Изследвания за корелация на данни като това може да бъде трудно да се обобщят, тъй като те се стремят да свържат тенденцията на населението с една променлива от нашата среда - излизането на телевизионно предаване. Подобно проучване се нуждае от нас, за да преустановим разбирането си за изключително сложния социален живот, който тийнейджърите живеят в днешно време - за да могат да бъдат толкова лесно повлияни от една измислена сметка - както и да игнорираме национални и международни събития, случващи се в света около нас (което би могло предлагат алтернативни обяснения за нарастването на смъртните случаи от самоубийство).

Какво прави 13RW за осведоменост за самоубийството

По-силното от двете проучвания е изследването на Университета в Пенсилвания, тъй като то е проектирано отначало, за да изследва ефектите на 13RW. Второто проучване беше ретроспективно изследване на данните и макар да не трябва да пренебрегваме нарастването на броя на смъртните случаи от самоубийства през месеца след излизането на поредицата, също не бива да се паникьосваме от това. Както демонстрира проучването UPenn, серията може да има благоприятен ефект за най-застрашените. Но това може да повлияе отрицателно и на онези, които не приемат посланието на цялото предаване - което в крайна сметка е приповдигнато и важно.

Накратко, не е изненадващо да се установи, че телевизионното предаване може да окаже влияние върху възприемането на дадена тема от хората. Но в същото време не бива да подчертаваме прекомерно въздействието на подобно шоу, като пренебрегваме въздействието, което другите могат да окажат, за да помогнат на човек със мисли за самоубийство и чувства. Ако страната ни имаше работеща система за психично здраве, хората, които се самоубиват, нямаше да бъдат принудени да се обърнат към доброволни линии за помощ като своя първа линия на лечение (което е пародия). Ако хората, които са загрижени за приятел, просто ги попитат как са наистина го правиш - и ако сме загрижени за самоубийството, попитайки конкретно за мисли за самоубийство - бихме могли да свършим по-добра работа, като направим провал в процента на самоубийствата в тази страна.

Ако вие или някой, когото познавате, може да обмисляте самоубийство, свържете се с National Suicide Prevention Lifeline на 1-800-273-8255 (En Español: 1-888-628-9454; Глухи и хора със слух: 1-800-799-4889 ) или кризисната текстова линия, като изпратите SMS на HOME на 741741.

Препратки

Arendt, F. Scherr, S., Pasek, J., Jamiseon, P.E., & Romer, D. (2019). Изследване на вредните и полезни ефекти от гледането на сезон 2 от 13 Причини защо: Резултати от двувълново проучване на американския панел. Социални науки и медицина. В пресата.

Бридж, Дж. и др. (2019). Асоциация между освобождаването на 13 причини защо Netflix и нивата на самоубийства в САЩ: Прекъснат анализ на Times Series. Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия. В пресата.