Какво е ERP за обсесивно-компулсивно разстройство?

Ной не се интересуваше от ERP (Exposure and Response Prevention) терапия, въпреки че се бори с OCD. Историите, които бе чувал от познати и приятели, не бяха положителни. Всъщност един от приятелите му се чувстваше травмиран от ERP. Той също така посочи, че предишният му съветник по психично здраве е помолен да седне пред куп ножове, за да може да привикне или да свикне с чувствата и усещанията, които ножовете създават.

Той каза, че вече е бил около остри ножове в продължение на три седмици, докато е работил временно в магазин за ножове, докато е търсил друга работа. Неговата мъчителна тревожност беше извън класациите. „По принцип бях с кокалчета всеки ден, докато си намерих по-добра работа. През цялото това време бях изложен на ножове и все още съм същият. ERP просто не работи “, заяви той.

Какво цените в живота?

Когато следващият терапевт на Ной го попита: „Какво и кой има най-голямо значение в живота ти?“ Ной посочи, че всичко, от което се интересува, е да премахне натрапчивите мисли и безпокойство. Имаше смисъл за него, тъй като вярваше, че щом може контроl мислите и чувствата си, той може да продължи с живота. Ной беше спрял живота си, вярвайки, че може да овладее своите вътрешни преживявания (т.е. мисли, спомени, чувства, усещания и пориви), преди да успее да укрепи приятелствата си, да се върне в училище, да излезе отново, да се ожени и да има семейство.

По време на лечението Ной научи, че поведението към вътрешни събития, сякаш са външни, не е ефективно. Например, той лесно може да изхвърли уредите, когато не работят, но не може да премахне мисли или чувства, когато са неприятни. Разглеждането и третирането на вътрешните събития, сякаш са външни преживявания, го накара да попадне в цикъла на OCD.

Защо ERP е ефективен?

Присъщата работа на ума ви е да ви защитава и когато се борите с ОКР, умът ви работи извънредно. Мислите, които изглеждат полезни, могат да ви доведат до избягване и принуда. Когато избягвате ситуации и се заклещвате, не можете да нарушите вярванията и очакванията, свързани с вашата тревожност и отчаяние.

От друга страна, когато станете проактивни в справянето със страховете си, можете наистина да научите и да откриете какво се случва. Вместо да се придържате към съвета на ума си, можете да сте готови да си взаимодействате с преживяванията, които носят страх, но може и да попречат на предположенията на ума ви. Ще откриете, че имате вътрешната мъдрост да се справите с всяка ситуация, дори когато е ужасяваща. Ако обаче не си дадете шанс, никога няма да разберете.

Как може да изглежда ERP за вас?

Вашият план за лечение е разработен лично. Но обучението се случва преди, по време и след експозиции. Можете да се съсредоточите върху важните и значими неща, вместо да се опитвате да премахнете това, което се случва по естествен път.

Вашият доставчик на лечение ще ви преведе през ERP. Експозициите се извършват на случаен принцип, а не в йерархия, защото животът не протича според вашата йерархия на страха. Животът се случва и можете да се научите да сте готови да се изправите срещу всичко, което се появи, за да можете да култивирате живота, който искате да живеете.

По време на експозиции:

Докато повишавате информираността за вътрешните си събития, ще можете да ги признаете като такива - мисли, спомени, чувства, усещания и пориви. Можете да се научите да ги приветствате и не е нужно да ги харесвате. Ще се научите да им правите място, защото знаете, че е безполезно да им се противопоставяте.

Фокусът ви ще бъде върху вашите ценности - това, което искате да бъде в живота ви (т.е. взаимоотношения, заетост, образование, духовност и т.н.). Това, което сте пропуснали поради OCD. Въпросът, който ще си зададете, е: „Ако действам според съвета си, това ще ме накара ли да живея живота, който искам?“

Също така ще се научите да приемате несигурността, която носи OCD. Въпреки че това е трудно, колкото повече експозиции правите, толкова повече желание ще развиете в приемането на несигурност, която в крайна сметка е част от живота на всеки човек.

След експозиции:

Ще осъзнаете, че животът не трябва да бъде преодоляване на безпокойството и страха. С многократни експозиции ще научите, че позволяването на емоциите и усещанията, вместо да се борите с тях, ще ви даде повече свобода да живеете целенасочено. Ще се чувствате овластени, докато практикувате уменията за развиване на по-голяма гъвкавост в мисленето.

След всяко излагане отговорете на тези въпроси:

• Какво научих от този опит?
• Какво мога да направя следващия път, за да бъда по-гъвкав, когато срещна спусък?
• Къде мога да намеря повече възможности да практикувам уменията, които ще ми помогнат да се справя със страховете си и да се съсредоточа върху подобряването на качеството на живота си?

Ной научи умения да разглежда вътрешните си събития с различно мислене. Той призна и им позволи естествено да идват и си отиват, без да се налага да се борят с тях. Той успя да живее живота, за който бе жадувал. Той осъзна, че има избор дали да действа или да се действа от неговия ум за OCD.

ERP не е свързано с това да се изправите пред страховете си и да объркате ситуацията. Вече правите това всеки ден. Вашият терапевт ще предостави умения, за да ви подготви за ERP. Тази практика може да ви даде дълготрайни резултати и да ви позволи да живеете по-богат и по-пълноценен живот, дори когато съзнанието за ОКР изплюва безполезни мисли.

Пробвам!

Препратки

Craske, M. G., Liao, B, Brown, L. & Vervliet B. (2012). Роля на инхибирането в експозиционната терапия. Journal of Experimental Psychopathology, 3 (3), 322-345). Взето от https://www.academia.edu/2924188/Role_of_Inhibition_in_Exposure_Therapy

Twohig, M. P., Abramowitz, J. S., Bluett, E. J., Fabricant, L. E., Jacoby, R. J., Morrison, K. L., Smith, B. M. (2015). Експозиционна терапия за OCD от рамка за приемане и ангажиране (ACT). Списание за обсесивно-компулсивни и свързани с тях разстройства, 6, 167–173. Взето от http://dx.doi.org/10.1016/j.jocrd.2014.12.007.