Епидемия от психични заболявания? Или Hype, маскиран като журналистика?

Ние сме в средата на епидемия на психични заболявания?

Моят речник предполага, че думата „епидемия“ е подходяща, когато се обсъждат някои, които са „прекомерно разпространени“ или „характеризирани с много широко разпространение“. Наистина ли психичните заболявания нарастват толкова, колкото твърдят някои критици?

С известен интерес е да разгледаме твърденията на онези, които казват, че сме в някаква „епидемия“ от психични заболявания. Но поради небрежната им предпоставка, разхлабените изследователски усилия и нелогично свързващите точки, които нямат много общо помежду си, ми е трудно да преглътна.

Всъщност изследванията показват, че всъщност степента на разпространение на психичните заболявания е такава отказа донякъде от 1994 г., което затруднява разбирането откъде идват някои за тази „епидемична“ глупост.

Брус Ливайн, в Salon, заема голяма част от началния си аргумент за статията си от 2011 г. Ню Йорк Преглед на книгите рецензия от Марсия Ангел (която той поне приписва):

Тежките, инвалидизиращи психични заболявания се увеличиха драстично в Съединените щати. „Количеството на тези, които са толкова инвалидизирани от психични разстройства, че отговарят на условията за допълнителен доход от сигурност (SSI) или социално осигурително осигуряване за инвалидност (SSDI), се е увеличило близо два пъти и половина между 1987 и 2007 г. - от един на 184 американци на един в 76. За децата възходът е още по-фрапиращ - тридесет и петкратно увеличение през същите две десетилетия “, обобщава Марсия Анджел в New York Times Book Review.

Ангел също съобщава, че голямо проучване на възрастни, проведено между 2001 и 2003 г., спонсорирано от Националния институт по психично здраве, установява, че в някакъв момент от живота си 46 процента от американците отговарят на критериите, установени от Американската психиатрична асоциация за поне едно психично заболяване .1

Проблемът е, че нито Angell, нито Levine - както скептичните изследователи би трябвало - се питат: „Какви са някои алтернативни обяснения на тези данни, които могат да предложат„ най-подходящ “модел за тези данни?“

Не е трудно да се намери такъв веднага - облекчаването на медицинските критерии, за да се класирате за SSDI. Ако програмите облекчат критериите си, за да се класират, тогава не е изненадващо да се отбележи нарастване на броя на хората, които се възползват от тази промяна.

По-лошото е, че нито един автор не си е направил труда да постави този вид твърдения или числа във всякакъв контекст. Какво означава, когато казваме, че „46 процента от американците са изпълнили критериите, установени ... за поне едно психично заболяване“? По-добро или по-лошо е, отколкото беше, да речем десетилетие по-рано?

Ливайн вярва, че това е доказателство за епидемия. За съжаление той (и оригиналният рецензент на книги) не успя да отбележи какви са номерата на DSM-III-R (предшественикът на DSM-IV).

Въз основа на близо 100 по-малко диагнози между двете издания, проучване, проведено от едни и същи изследователи през 19943 г., установява равномерно по-висок степен на разпространение:

Почти 50% от анкетираните съобщават за поне едно разстройство през целия живот, а близо 30% съобщават за поне едно 12-месечно разстройство.

Хмммм ... Ново проучване установи 46 процента доживотна честота, старо проучване установи 50 процента доживотно ниво за квалификация за диагностика на психично заболяване. Както можете да видите, процентът всъщност е намалял от 1994 г. насам.

Което е точно обратното на това, което Левин спори.

Kessler et al. От 2005 г. проучване5, което съобщава за 12-месечните нива на разпространение, всъщност установява подобно намаление:

Дванадесетмесечните оценки на разпространението са тревожност, 18,1%; настроение, 9,5%; импулсен контрол, 8,9%; вещество, 3,8%; и всяко разстройство, 26,2%.

Хмммм ... 30% в по-старото проучване и 26% в по-новото проучване - подобен спад от 4%.

И това е проблемът, според мен с това, което преминава за журналистиката днес. Отне ми около 20 минути, за да проуча тези данни (и това без никой да предоставя цитати за изследване - благодаря, хора!) И да видя, че когато поставите тези данни в контекст, това всъщност прави случай, който е в пряко противоречие с „епидемията на Левин“ Аргумент. И това не са малки пилотни проучвания, проведени върху удобна извадка от студенти. Това са изследвания с хиляди теми.

И накрая, едно очевидно обяснение за нарастването на хората, лекувани от психични заболявания, е, че през последните две десетилетия сме изминали дълъг път, помагайки за изкореняването на част от стигмата, невежеството, предразсъдъците и дискриминацията, които традиционно се свързват с психични болест. Когато хората научат, че тяхната грижа всъщност е истинска болест и има лечения, които работят за него, по-вероятно е да ги потърсят.

Данните от научните изследвания не лъжат. Така че не винаги вярвайте на шумотевицата - особено когато тя лети пред подобни данни.

Бележки под линия:

1. Д-р Роналд К. Кеслер; Патриша Берглунд, MBA; Олга Демлер, магистър, MS; Робърт Джин, магистър; Д-р Катлийн Р. Мерикангас; Елън Уолтърс, MS. Доживотна честота и разпространение на възрастта на DSM-IV нарушения в репликацията на Националното изследване на коморбидността. Арх генерал психиатрия. 2005; 62 (6): 593-602. doi: 10.1001 / archpsyc.62.6.593. [↩]
2. С други думи, би било поразително и контраинтуитивно да се установи, че броят на хората ще се откаже от програма за „безплатни държавни пари“, след като правителството смекчи критериите за нея. [↩]
3. Kessler RCMcGonagle KAZhao SNelson CBHughes MEshleman SWittchen HUKendler KS. Доживотно и 12-месечно разпространение на психиатрични разстройства DSM-III-R в Съединените щати: резултати от Националното проучване на коморбидността. Arch Gen Psychiatry 1994; 518-19 [↩]
4. По-новото проучване установи, „По-късно започват предимно с коморбидни състояния, като прогнозният риск от развитие на някакво разстройство на възраст 75 години (50,8%) е само малко по-висок от наблюдаваното разпространение през целия живот (46,4%).“ [↩]
5. Д-р Роналд К. Кеслер; Wai Tat Chiu, AM; Олга Демлер, магистър, MS; Елън Уолтърс, MS. Разпространение, тежест и коморбидност на 12-месечните DSM-IV нарушения в репликацията на Националното проучване на коморбидността. Арх генерал психиатрия. 2005; 62 (6): 617-627. doi: 10.1001 / archpsyc.62.6.617. [↩]