Паническо разстройство или психоза?

Притеснявам се от развитие на психоза или нещо подобно. Здравейте! Аз съм 34-годишна жена, която вече малко повече от година е диагностицирана и се справя с паническо разстройство с известна агорафобия. Справих се с това разстройство, като се занимавах с кундалини йога, а също и като се научих да говоря сам чрез паническа атака, преди симптомите да се влошат. Справях се доста добре до миналия месец. Пиша за тази паническа атака, защото се страхувам да не развия психотично заболяване. Страхувам се, че може да имам психотична почивка по време на паническа атака.

Седях в клас, когато започнах да развивам особено силна паническа атака, която включваше типичните симптоми на замаяност, чувство на припадък, слаби крака, обезличаване, удари на сърцето и т.н. Тази паническа атака беше особено силна по две причини. Едно от тях беше, че чувството ми за слух се засили особено по време на атаката. Всичко се чувстваше прекалено силно и още повече затрудняваше концентрацията.

След тази атака чувствам, че умът и тялото ми не са се възстановили напълно. Особено се уплаших. Спомням си как легнах в леглото вечер след нападението с чувството, че никъде не се чувствам в безопасност, защото бях наистина нервен. Това ме накара да се почувствам обезсърчен.

Също така се чувствам много болен от тази атака и имах усещане за парене около областта на гърдите и чувство, сякаш исках да плача много, но сълзите не идваха. Проверен съм от кардиолог, за да разбера, че физическото ми сърце е добре. Усещането ми за слух все още се засилва и понякога животът е твърде силен.
Моето обезличаване се чувства по-лошо, отколкото преди. Понякога се чувствам толкова извън тялото си. Страх ме е да се събудя една сутрин и вече да не знам кой съм или да не разпозная хората и обстоятелствата от живота си. Поради деперсонализацията ми, преживях кратък период след тази паническа атака, където размишлявах върху екзистенциални въпроси като какво означава да си човек, както и за съществуването, както и за Вселената. Най-лошата част от това беше руминацията и фиксирането. Стана много тежко, защото това са въпроси, които никой от нас може никога да не знае. Успях да намеря малко мир с това.

Имам някои други мисли, които ме плашат и не съм сигурен дали трябва да се вземат по-сериозно. Преди няколко месеца водех при майка си. Трябва да се отбележи, че майка ми като цяло е критичен човек за мен. Имах тази мисъл в главата ми: ами ако тя ще ми навреди. Чувствах, че това е ирационално, но мисълта ме смущаваше. Още по-огорчаващо е, че знам, че това е параноя. Чудя се дали това може да се превърне в шизофрения. От по-скорошната паническа атака, когато нервите ми се изпочупят, се страхувам от хора, от които никога преди не съм се страхувал. Не е толкова много, че биха ми навредили, но нервите ми се чувстват толкова остри, че когато съм около тях, ме кара да се чувствам прекалено съкрушен. Чувствам се много по-изтощен от хората и нямам енергия да се справя с тях. Този страх от хората ме кара да се тревожа много за развитието на шизофрения.

И накрая, мисля, че също смятам, че е ирационално, но се разви покрай моите екзистенциални въпроси. Понякога се чудя дали всички са в нещо. Смятам, че това е ирационално и не бих могъл да ви кажа в какво се намират, но отново тази мисъл се разстройва.

Въз основа на написаното тук се чудя дали всичко това все още попада в заглавието на паническото разстройство или бих могъл да развия нещо по-сериозно? Толкова се страхувам, че ще загубя контакт с реалността. Страхувам се да не загубя контрол през цялото време и че ще казвам неща на хората, над които нямам контрол. Може да започна да приемам лекарства, но се притеснявам, че страничните ефекти могат да влошат нещата. Аз вървя напред и назад по това. Благодаря ви за отделеното време.

Отговорено от Kristina Randle, Ph.D., LCSW на 2019-06-1

А.

Не е необичайно хората с паническо разстройство да се страхуват, че може да „полудеят“ или да загубят контрол. Това са често срещани страхове. В края на писмото си спомена, че се страхуваш да не загубиш контрол и да загубиш контакт с реалността. Тези страхове съответстват на симптомите на паническо разстройство.

Дискутирали сте конкретната възможност за развитие на психоза или шизофрения въз основа на две конкретни ирационални мисли: какво ще стане, ако майка ви ще ви навреди и се чудите дали другите са „на нещо“.

Описвате, че сте разстроени от мислите си. Не съм сигурен дали това е така, защото наличието на нови ирационални мисли подхранва страха ви от развиваща се психоза или шизофрения, или ако сте загрижени, защото вярвате, че те са верни.

Какво е финото, но ключово разграничение? Дали можете да определите разликата между реалността и нереалността. Въпросът ми към вас би бил: Вярвате ли, че вашите ирационални мисли са верни?

Ако вярвате, че майка ви всъщност може да ви навреди и няма основание за това убеждение (т.е. тя никога не е заплашвала да ви навреди, никога не е наранила никого, няма причина да смятате, че може да ви навреди и т.н.), това би да се счита за параноична идея или заблуда.

Ако вярвахте, че хората около вас са „на нещо“ и поради това убеждение вече не сте се свързвали с тях, въпреки доказателствата за противното, тогава бих бил загрижен за възможното развитие на разстройство, основано на психоза.

Наличието на ирационални мисли не означава непременно психоза или шизофрения. Истинската загриженост е, ако вярвате, че мислите ви са верни, въпреки че няма доказателства, няма доказателства, които да подкрепят вашите убеждения или при доказателства за противното. По дефиниция заблудата е погрешно вярване, дори когато има доказателства за противното. Заблудите и параноята са характеристики на психотичните разстройства.

Правилно е да се притеснявате от тези симптоми. За съжаление не мога да отговоря окончателно на въпроса ви, освен ако не мога да ви интервюирам лично. Вярвам, че трябва да бъдете оценени от специалист по психично здраве. Той или тя може да определи дали симптомите Ви са свързани с паническо разстройство или са показателни за възможно психотично разстройство.

Също така е важно да се отбележи, че сте написали много логично и добре подготвено писмо. Това показва, че мислите ясно. Дезорганизацията на мисълта е признак на шизофрения и други психотични разстройства. В това писмо няма доказателства за този конкретен симптом. Обнадеждаващ е и фактът, че сте много наясно със своите симптоми. Самосъзнанието често е основна съставка за успешното лечение на психични разстройства.

Последна мисъл, споменахте, че сте използвали специфична форма на йога, за да намалите симптомите на паника. Много е добре да използвате йога, за да намалите симптомите си. Бих ви насърчил да продължите заниманията по йога, но бих препоръчал също лекарства и психотерапия. Лечението и консултирането, в допълнение към йога, биха могли да бъдат много ефективен начин за излекуване на симптомите, които влошават живота ви.

Ако решите да изследвате лекарствата като форма на лечение, препоръчително е да посетите психиатър. Лекарите от първичната помощ могат и предписват на пациентите си психотропни лекарства. Много от тях са много добри и висококвалифицирани, но психиатърът има години на допълнително обучение в областта на лечението и разстройствата на психичното здраве.

Psychology Today има списък на специалистите по психично здраве. Като въведете своя пощенски код, може да успеете да го намерите във вашата общност.

Без лечение симптомите Ви могат да се влошат. С лечението качеството на живота ви може значително да се подобри. Не позволявайте на страха и безпокойството да продължават да влошават живота ви. Надявам се, че ще помислите за професионално лечение на психичното здраве. Може да ви бъде от полза, но само ако сте готови да опитате. Благодаря ви, за вашия въпрос.

Тази статия е актуализирана от оригиналната версия, която първоначално е публикувана тук на 4 май 2010 г.