Фалшивата дихотомия: Психиатрията срещу психологията
Още от градското училище винаги съм настръхнал от произволните бойни линии, начертани между различните професии, които лекуват психични разстройства. Психиатрите се бият с психолози, психолозите се борят с клинични социални работници и т.н. Тези битки с корен малко помагат на хората в нужда, които искат само най-добрата възможна грижа.
Но не казвайте това на евангелистите в съответните полета. Всъщност се смущавам, когато чувам как психолози говорят в полу-частни групи за това как трябва да разберат за техните „превъзходни“ способности за лечение на психични заболявания. Изследванията просто не са потвърдили това отношение. Докато не стане, винаги съм гледал на стойността, която всяка професия носи на терена, и уважавам всяка за това, което носи.
Така че с този фон прочетох и оцених неотдавнашното проучване на д-р Дани Карлат за изследването на антидепресантите, което демонстрира липсата на ефективност на два антидепресанта за повечето видове депресия. Той имаше някои критики към проучването, които са добре.
Но днешното му влизане, призоваващо за прекратяване на изкуствения дуализъм, уцели конкретна връв. Никога не е нито антидепресанти, нито психотерапия. Понякога е едното, понякога другото, а понякога и двете (и аз съм твърдо убеден, че почти винаги трябва да е и двете).
Така че въпросът ми е, защо не възприемем всички тези потенциални лекове, вместо да се наредим зад любимата ни техника, за да защитим нейните достойнства? Наркотиците действат. Терапията работи. Времето работи. И плацебо работят. Ако психиатрите и психолозите евентуално биха могли да наложат примирие в различните си битки за ефективността на терапията и привилегиите по рецепта, бихме могли да си представим различен вид практикуващ - такъв, който е квалифициран както в психофармакологията, така и в психотерапията. Не е ли този вид лекар, който всички бихме искали да видим, когато е наш ред да получим помощ?
Нямаме нужда от това непрекъснато прозелитизиране в блогосферата, което се споделя от много учени, изследователи и евангелизатори в съответните им професии. Това ми напомня за религиозен дебат, при който проблемите са боядисани в черно и бяло - когато всички знаем, че светът се състои от толкова много прекрасни цветове и нюанси на сивото. Дали SSRI антидепресантите понякога се предписват и използват за тяхното плацебо благосъстояние, както и за техните антидепресантни свойства? Абсолютно. Но това ли е причина за демонизиране на всички антидепресанти или предписания за психиатрични лекарства? Абсолютно не.
Проблемът, който остава обаче, е на кого се отнася този идеален практикуващ д-р Карлат? Той предполага, че това е психиатър, който просто е обучен различно. Но може да бъде и психолог, който също е обучен по различен начин. Докато вратата е отворена както за психиатри, така и за психолози, тогава съм на път да сложа край на изкуствения дуализъм, тази фалшива дихотомия. Всички професии имат какво да предложат на тази област и на тези, които се нуждаят от психическа помощ. Време е да оставим настрана нашите професионални различия и да достигнем до пътеката, за да гарантираме, че нуждаещите се лица получават възможно най-добрата грижа, независимо каква може да бъде тя.
