Докладът счита, че грижите за злоупотреба с военни вещества са недостатъчни

По поръчка на Конгреса, нов доклад на Медицинския институт, здравният отдел на Националната академия на науките, открива значителни проблеми в начина, по който се управлява грижата за злоупотребата с вещества в армията.

Изследователите установиха, че остарелите подходи за превенция и лечение на нарушения на злоупотребата с вещества, включително бариери пред грижите, компрометират способността на Министерството на отбраната на САЩ да контролира нарушенията на употребата на вещества сред членовете на военната служба и техните семейства.

Нарастващият процент на наркомани, отпускани с рецепта, и затрудненията им в достъпа до адекватно лечение на алкохолни и наркотични разстройства бяха сред притесненията, които подтикнаха членовете на Конгреса да поискат този преглед.

„Поздравяваме стъпките, които Министерството на отбраната и отделните служби наскоро са предприели, за да подобрят превенцията и грижите за разстройствата, свързани с употребата на вещества, но въоръжените сили са изправени пред много текущи предизвикателства“, каза Чарлз П. О’Брайън, председател на комисията, написа доклада.

„По-добрите грижи за членовете на услугите и техните семейства са възпрепятствани от неадекватни стратегии за превенция, недостиг на персонал, липса на покритие за услуги, за които е доказано, че работят и стигмата, свързана с тези разстройства. Този доклад препоръчва решения за справяне с всяко от тези притеснения. "

Изследователите установиха, че около 20 процента от служителите в активна служба съобщават, че са се занимавали с алкохол през 2008 г., последната година, за която са налични данни. Пиенето на алкохол също е проблематично, тъй като поведението се е увеличило от 35% през 1998 г. на 47% през 2008 г.

Въпреки че разследващите установиха ниски нива на злоупотреба с незаконни лекарства и лекарства, отпускани по лекарско предписание, процентът на злоупотреба с лекарства нараства, тъй като между 2002 и 2008 г. беше отбелязано 9-процентно увеличение.

Програмите и политиките на въоръжените сили не са се развили за ефективно справяне със злоупотребата и злоупотребата с лекарства, отбеляза комисията.

За да се справи по-добре с тези разстройства, DOD трябва да води отгоре, за да гарантира, че всички клонове на услуги приемат излишното пиене и употребата на други вещества толкова сериозно, колкото би трябвало, и че те последователно се придържат към базирани на факти стратегии за превенция, скрининг и лечение, се казва в доклада.

Комитетът също така откри, че непоследователното използване на доказателства, базирани на диагностични и лечебни стратегии, е допринесло за по-ниско качество на грижите.

Всъщност изследователите откриха, че дори отделите притежават Насоки за клинична практика за управление на нарушения на употребата на вещества, не се спазват последователно.

Изненадващо, TRICARE, която осигурява здравно осигуряване на обслужващите членове и техните зависими лица, не обхваща няколко терапии, основани на доказателства, които сега са стандартна практика, установи комисията.

Той също така не позволява дългосрочна употреба на някои лекарства за лечение на зависимост и обхваща лечение, проведено само в специализирани рехабилитационни заведения.

Комитетът твърдо вярва, че ползите от TRICARE трябва да бъдат преразгледани, за да обхванат лекарствата за поддържане и лечението в амбулаторни условия в офиса, доставяни от редица доставчици, което би позволило непрекъснати грижи за пациенти, които се борят да избегнат рецидиви.

Друг въпрос се отнася до злоупотребата с алкохол. Алкохолът отдавна е част от военната култура и отношението към пиенето варира в различните сфери на услугите.

Комитетът вярва, че въоръжените сили трябва да прилагат разпоредби за пиене на непълнолетни, да намалят броя на обектите, които продават алкохол на база, и да ограничат часовете си на работа.

В допълнение, клоновете за услуги трябва да провеждат рутинен скрининг за прекомерна консумация на алкохол в местата за първична грижа и да предоставят кратки консултации, когато скринингът посочва рисково поведение.

Членовете на комисията смятат, че специалистите по първична медицинска помощ трябва да извършват повече скринингови и интервенционни услуги. Това включване на доставката на злоупотреба с наркотични вещества като част от първичната медицинска помощ би намалило стигмата, свързана с търсенето на лечение за злоупотреба с наркотици, и би увеличило броя на местата, където членовете на службата и семействата могат да получат основни грижи за тези разстройства.

Освен това доставчиците на здравни услуги не трябва да включват командващи служители на служителите при разработването на планове за грижи за онези, които не отговарят на диагностичните критерии за нарушения на употребата на алкохол и се нуждаят само от кратко консултиране.

Всеки клон също трябва да предоставя възможности за поверително третиране; обещаващ пример е армейският пилотен инструмент за лечение на алкохол и лечение на алкохол.

Военните здравни специалисти на всички нива се нуждаят от обучение за разпознаване на модели на злоупотреба и злоупотреба с вещества и ясни насоки за насочване на пациенти към специалисти като експерти за управление на болката и доставчици на психично здраве.

Екипните грижи от редица доставчици не само са по-ефективен подход, но и биха помогнали за облекчаване на недостига на доставчици, създаден от единственото разчитане на военните на клиники за злоупотреба със специални вещества, за да предоставят грижи, заключи комисията.

По-лесният достъп до доставчиците и по-доброто управление на нарушенията на употребата на вещества биха могли да подобрят откриването и грижите за свързани състояния, като посттравматично стресово разстройство, депресия и мисли за самоубийство, отбелязва комисията.

Заедно с тези условия често се случва злоупотреба и злоупотреба с вещества. Нарастващите нива на самоубийства сред активния персонал и ветераните разтревожиха обществеността и държавните служители.

Източник: Национална академия на науките