Болката при артрит зависи от психичното здраве

Ново проучване предполага, че количеството страдащи от болка при дегенеративно заболяване на ставите (остеоартрит) е пряко свързано с психичното им здраве.

Изследователи от Медицинския факултет на Университета в Калифорния откриха, че хората с по-добро психично здраве изпитват по-малко болка, а хората с по-лошо психично здраве се чувстват повече.

Изследването предполага, че лечението на психичното здраве може да бъде ефективен начин за намаляване на болката при артрит.

„Установихме, че повишените нива на болка са свързани с по-лошо психично здраве в началото“, каза Бартън Л. Уайз, асистент по обща вътрешна медицина и водещ автор на изследването.

„Освен това пристъпите на болка бяха свързани с по-лошо психично здраве през седмицата преди пристъпа на болка.“

Изследването „Психологически фактори и тяхната връзка с болката от остеоартрит“ е публикувано през юли в списанието Артроза и хрущял.

Уайз, който е изследовател в Центъра за здравословно стареене на UC-Davis, каза, че той и колегите му са провели изследването поради епизодичния характер на остеоартритна болка. Колко болка човек изпитва в артритното си коляно или бедро може да се промени и тези промени може да не са свързани със структурни промени в ставите.

„Болката варира във времето, както за продължителни периоди, така и за по-кратки периоди“, каза Уайз.

„Същият човек може да почувства малко или никаква болка в коляното или тазобедрената става, а по-късно може да почувства умерена до силна болка, дори когато степента на увреждане на колянната или тазобедрената става, както се вижда при рентгеновите снимки, остава същата.“

Остеоартритът е дегенеративно заболяване, включващо загуба на хрущял и кост в ставите. Типичните симптоми включват болки в ставите, нежност и скованост, обикновено в коленете, бедрата и гръбначния стълб. Това е най-честата форма на артрит, а също така е известна като дегенеративно заболяване на ставите.

Остеоартритът има приблизително 27 милиона страдащи в Съединените щати и е водеща причина за хирургична намеса на коляното и тазобедрената става, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Изследователите са изследвали 266 субекта в проучването за надлъжно изследване на болката при артрит, което изследва връзката между болката, колебанията в болката и здравните резултати. По време на телефонни интервюта участниците, всички с болка в тазобедрената става или коляното, отговаряха на въпроси относно тяхната болка и психологическо състояние.

Интервютата се провеждаха на интервал от една седмица за период от 12 седмици. Психичното здраве се оценява с помощта на Индекс на психичното здраве-5, като високи резултати показват по-добро психично здраве по скала от 5 до 30. Болката се оценява с помощта на Индекс за остеоартрит в Университета на Западна Онтарио и Макмастър от 0 до 10, с резултат 10, показващ силна болка.

По-доброто изходно психично здраве, резултат от индекса на психичното здраве от 28 до 30, се свързва с по-малко болка и относително нисък резултат от 2,93 по скалата за индекс на болка при остеоартрит. Участниците с по-лошо психично здраве са имали индекс на психично здраве от 13 до 22 и относително висок индекс на болка при остеоартрит от 4,57.

В допълнение, пациентите с по-лошо психично здраве - индекси на психичното здраве в диапазона от 13 до 22 - са имали двойно по-голям риск от повишени пристъпи на болка в сравнение с участниците в диапазона от 28 до 30 години.

Уайз каза, че част от силата на изследването е, че то е преценило възприятията на индивидите за тяхната интензивност на болката по различно време, както и сравнявайки преживяванията на болката на различни участници.

„Болката е трудна за изследване отчасти, защото преживяванията и отчитането на болката се различават при отделните хора. Възможно е да има различия в централната или периферната нервна система на хората, минали преживявания на болка или културни различия във възприятията за болка и това прави много сложно разглеждането на разликите в болката при отделните индивиди. Дизайнът на нашето проучване помогна да се премахнат някои от тези пречки “, каза той.

"Но е вероятно болката на хората да е резултат от голяма група различни фактори, а не от нещо толкова просто, колкото един специфичен физиологичен фактор."

Въпреки че проучването не измерва дали участниците са страдали от клинични състояния като депресия, то предполага, че лечението на психичното здраве може да подобри болката при остеоартрит на пациентите - особено защото няма лекарства, които са доказали своята ефективност за промяна на цялостния ход на остеоартрит.

Настоящите лечения за остеоартрит включват загуба на тегло, подобрена диета, консумация на витамини и аналгетици без рецепта като ацетаминофен или ибупрофен.

„С оскъдните ефективни интервенции за остеоартритна болка и токсичността на някои често използвани, психичното здраве може да представлява нова терапевтична цел за остеоартритна болка, с потенциални значителни възможности както за пациентите, така и за лекарите“, се казва в изследването.

Източник: UC Davis School of Medicine