Разлика между депресия и депресия?

Уважаеми терапевт, получавам психодинамични консултации през последните 4 от моя 41-годишен живот. Намирах го за болезнен процес, но много полезен. Аз също приемам циталопрам за този период и все още го приемам. Отнема ми много, за да споделя моите чувства и преживявания и затова ми се стори терапията толкова неудобна.

Въпреки че самочувствието ми, развитието на моето „аз“ и трудностите при справянето с конфликтите са се подобрили неимоверно, аз се озовах да се боря малко с трудната ситуация на работното място.

За периода от октомври 2007 г. до февруари 2008 г. станах раздразнителен (много нехарактерен); безсънието ми се влоши значително, на практика спрях да чета, да ходя и т.н. (и все още имам) и ми беше изключително трудно да се накарам да направя нещо. Аз съм изключително решителен човек и не толерирам слабост в себе си, така че все още можех да функционирам в работата си и в по-малка степен в личния си живот.

От февруари до юни ситуацията се влоши значително.

Открих, че е почти невъзможно да постигна нещо, освен в много структурирана среда. Дори миенето на зъбите ми изглеждаше като мамутска задача. Успях да заспя едва около 4 всяка сутрин. През уикендите успях да се измъкна от леглото около 3 следобед - исках да мога просто да спя. Бих се разплакал при падането на шапка - дори в напълно неподходящи моменти, на работа. Имах някои преживявания, когато се чувствах некоординиран и сякаш гледах всичко през тунел.

Започнах да имам мисли за самоубийство (кратки и без планиране) и имах един инцидент (първият изобщо), когато направих половин сърдечен опит да се порежа - вярвам, че щях да нанеса повече от няколко драскотини, ако имах острие.

Набрах смелост и казах на терапевта си както за мислите, така и за инцидента с рязането. Тя попита дали съм правил планове за самоубийство, но освен това не е направил истински коментар.

Веднага след като излязох от негативната среда (края на юни) тъмнината започна да се вдига доста бързо. Казах на терапевта си, че ретроспективно вярвам, че съм бил леко депресиран. Тя каза, че смята, че това е много силно твърдение, че депресията е сериозно психично заболяване и че чувството за депресия е различно от това да бъдеш депресиран. Оставих го при това, но не излезе от съзнанието ми. Бях малко разочарован, тъй като възнамерявах да проверя как е бил разбран разговорът ми за мисли за самоубийство и вместо това проведох дискусия относно терминологията на депресията.

Няколко седмици по-късно направих някои изследвания онлайн, потърсих разликата между това да се чувствам депресиран и направих 5 различни онлайн теста (отговаряйки на въпросите, тъй като не се чувствах как се чувствах по време на теста). Всичко излезе, че може да съм бил средно до тежко депресиран.

По това време не бях напълно безнадеждна, тъй като бях планирала да напусна и си мислех, че ситуацията ще приключи. Отчаяно се опитвах да оцелея, докато не успях да си тръгна. Не загубих цялата си увереност. Преди това обаче съм бил тежко депресиран повече от веднъж и вярвам, че вече съм в състояние да разпозная чувството. Не е от значение, но вероятно трябва да спомена, че страдах от булимия в продължение на 25 години, но сега се възстанових. Повярвах, че терапевтът ми никога не е разбирал моята история по отношение на депресията.

Отпечатах 2 от тестовете и извадки от информацията, която намерих, взех ги и й показах. Тя за пореден път каза, че депресията е много тежко състояние и след това постави под въпрос дали смятам, че депресията ме направи по-интересна. Тя ме предупреди за поп психологията и каза, че трябва да се вземе предвид личността на човека. Посочих, че не се опитвам да се поставя в кутия, а по-скоро се опитвам да изразя начина, по който знаех, че съм се чувствал.

Потърсих критериите за DSM4 и направих още изследвания.

Знам, че като цяло изглеждам много сдържан. Преди бях едва в състояние да идентифицирам как се чувствам, камо ли да го споделям с другите. Бях си помислил, че сега изразявам чувствата си и моля за помощ, но мисля, че все още не го правя много ефективно.

Чудя се обаче на отговора, който получих, когато й казах, че съм имал мисли за самоубийство.

Това е влязло в чувствата ми, че не съм разбран. Също така се чувствам, че съм молил за внимание и то е било отказано и затова се чувствам малко глупаво.

Според вас невъзможно ли е някой със симптомите, които споменах и който все още може да премине през работния си ден, да бъде депресиран?
Възможно ли е някои хора да спрат да работят у дома и да работят при по-ниски нива на депресия, отколкото други, които изпитват по-високи нива? От това, което разбирам, има много различни състояния на ума, които могат да съпътстват депресията. Дали това е правилно?

Аз лично чувствам, че в някои моменти от живота си съм бил неспособен от по-ниски нива на депресия, отколкото в други моменти, в които съм страдал от много по-депресивно състояние, но все пак съм успявал да продължа с пълна решителност. Това се справях обикновено заради другите или поради непоносимост към слабостта, която виждах като „отказване“.

В интерес на истината, и в ретроспекция, не виждам това като полезно нещо - това направи разбивката, която имах през 2004 г., много по-тежка, отколкото ако не бях толкова едномислещ и пренебрегващ своето благосъстояние. Бях по-загрижен за разочарованието на хората, отколкото за себе си.

Трябва обаче да кажа, че в най-лошия случай определено не можех да стана от леглото.

Следното може да демонстрира това мислене: Преди няколко години отидох на работа с тежка стомашна грешка. Бях повръщал в торбички във влака по пътя там и след това между клиентите през целия ден. Оценявам здравето и благополучието си много повече сега и не бих направил това.

Гаджето на сестра ми се самоуби преди около 15 години. Това беше голям шок за всички, тъй като изглеждаше, че с него няма нищо лошо. Той все още отиваше да работи и да общува. Със сигурност това показва, че е възможно депресията не винаги да е 100% очевидна?

Моят терапевт все още води разговора до разликата между депресия и чувство на депресия.

Фактът, че успях да започна бизнес и започнах да го планирам по това време, изглежда е причината терапевтът ми да не приема, че съм бил депресиран.

Първоначално бях воден от страх, тъй като бях преживял две разрушителни работни среди подред и не можех да се изправя пред трета. В крайна сметка този страх не беше достатъчен, за да ме подтикне - замръзнах, не бях в състояние да взема решения и успях да продължа да планирам едва след като си тръгнах, имах почивка и частично се възстанових. Все пак успях да отида на работа и да преживявам всеки ден. Трябваше да направя 3 дни почивка към края, но знам, че нямаше да мога да работя, ако бях останал по-дълго.

Моят терапевт казва, че вероятно е реагирала на мен, че съм се етикетирала и не вярва в етикетите. Чувствам, че като многократно връща всичко към депресия, вместо да се чувства депресирана, тя се опитва да ме постави в кутия и казва, че не се вписвам в нея, т.е.

За съжаление вярвам, че съм бил депресиран и затова просто чувствам, че тя не разбира какво съм преживял. Ето защо съм упорствал в разговорите си за депресията. Почти не е отделено време за обсъждане как всъщност се чувствах по онова време. Как мога да продължа да обсъждам чувствата си с нея, ако чувствам, че тя не е била отворена да вижда емоционалния ми живот, докато го преживявам?

Също така чувствам, че през 4-годишната терапия тя напълно е разбрала личността ми. Идеята, че бих преувеличил как се чувствах, е толкова далеч от нещо, което бих направила, че го намирам за много болезнено.

Винаги е била много нежна и подкрепяща ме. Тя ме насърчи да се изправя срещу нея, ако не съм съгласен с всичко, което тя казва. Аз се боря с конфронтация и тази ситуация е първият път, когато правя това, което знам, че е положително, но не чувствам, че останалата част от ситуацията е така. Вярвам, че основните ми проблеми са с доверие, чувство за разбиране и чувство за чутост и това преживяване е навредило на това. Първият път, когато се доверих на някого с моята уязвимост, той отказа да го приеме като истински. Преди едва щях да призная пред себе си, че не се справям, камо ли да кажа на някой друг.

Прекарвах час след час в час, изследвайки депресията, но все още не мога да измисля всички отговори, които търся. Започнах да не се интересувам толкова от тънкостите на депресията. Интересувах се как съм съобщил бедствието си и как съм бил разбран. Сега за мен стана важно да го разбера правилно. Наистина не знам как да преодолея това и да си възвърна доверието в моя терапевт. Всяка информация и съвети биха били добре дошли! Благодаря ти. Ларкин

Отговорено от Kristina Randle, Ph.D., LCSW на 2019-06-1

А.

Уважаеми Ларкин, благодаря за многото подробности относно вашия въпрос. Както разбирам, вие основно питате дали сте имали депресия сега или в миналото.Също така искате да знаете дали има различна степен на депресия и дали дадено лице би могло да я има и все пак да е относително функционално (т.е. да присъства на работа).

Въз основа на информацията, която сте предоставили, изглежда, че сте имали депресия. Може да го имате и сега. Имахте определена година, през която страдахте от тежки симптоми на депресия. През целия си живот сте се борили периодично с депресия, включително с мисли за самоубийство. Дори веднъж сте се опитали да си навредите. За мен това означава, че със сигурност е възможно да бъдете диагностицирани като депресивни.

Депресията може да съществува в един континуум. Тоест, човек може да бъде депресиран за определен период от време и след това да се чувства по-добре и практически да няма симптоми на депресия. Освен това има много хора, които са в състояние да функционират ежедневно, но въпреки това биха се квалифицирали като депресивни. Външно тези депресирани индивиди изглеждат така, сякаш са щастливи и добре, но много не са.

Един аспект от историята ви, за който би било полезно да научите повече, е периодът между октомври 2007 г. и октомври 2008 г. Вие описахте, че преживявате доста тежка депресия. По-късно в писмото си написахте, че „мракът се е вдигнал“ в края на юни. През това време не сте описали подробно ситуация или събитие, което ви е причинило толкова много стрес. Дали защото сте имали затруднения по време на работа, както бегло споменахте? Би било интересно да научите повече за това, което ви е причинило такива трудности през онази „тъмна“ година.

По отношение на вашия терапевт не е ясно защо тя се държи така, както го прави. Не разбирам напълно разликата, която тя настоява да направи между депресия и депресия или защо се противопоставя на диагнозата. Предполагам, че тя не харесва „етикети“, както сте заявили. Може би тя вярва, че етикетите са вредни и заклеймяващи. Без повече подробности мога само да предполагам. Основната ми грижа за вашето взаимодействие с нея е времето, когато сте й казали за идеята си за самоубийство и опит да си навредите, а тя е имала много малко да каже за това. Както казахте, вие и тя едва обсъдихме събитието. Може би има основателна причина, поради която тя избра да не фокусира вашия (половинчат) опит за самоубийство, но най-общо казано, това е странна реакция от терапевт.

Най-важното във вашата терапевтична връзка е дали ви помага помощникът ви. От написаното в писмото ви не изглежда, че ви помагат по задоволителен начин. Тя е мила и внимателна, но постигате ли истински напредък? Тъй като имам само вашата версия на терапевтични събития, за мен е трудно да ви дам обективно мнение за това дали трябва да останете с вас сегашния терапевт. Това, което може да бъде полезно в тази ситуация, е да спечелим външно, обективно мнение. Можете да направите това, като се срещнете с друг терапевт, за да спечелите мнението му за състоянието на вашия терапевтичен прогрес.

Бих препоръчал също така да бъдете честни с терапевта си относно това, което чувствате. Кажете й, че смятате, че тя не се справя адекватно с вашите притеснения. Кажете й какво изразихте толкова добре в това писмо. Както сте писали, тя ви насърчава да се изправите срещу нея, когато не сте съгласни с нея. Направихте го веднъж и това беше положителен опит. Бих препоръчал да го направите отново, особено ако сериозно обмисляте да прекратите терапията. Част от проблема може да бъде неправилна комуникация или просто липса на комуникация. Имате връзка с нея от четири години, която като цяло изглеждаше положителна. Може да сте стигнали до затишие в терапията или да сте се преместили в зона, която е изключително предизвикателна за вас. Може да проектирате тази трудност върху нея. Всички тези ситуации са възможни. Вашето предизвикателство е да откриете истината.

Надявам се това да помогне. Благодаря за писането.

Тази статия е актуализирана от оригиналната версия, която първоначално е публикувана тук на 9 февруари 2009 г.