Ниските нива на серотонин не причиняват депресия

Един от водещите митове, който за съжаление все още циркулира за клиничната депресия, е, че тя се причинява от ниски нива на серотонин в мозъка (или „биохимичен дисбаланс“). Това е мит, защото безброй научни изследвания специално са изследвали тази теория и са се върнали, като я отхвърлят.

Така че нека го спрем веднъж завинаги - ниските нива на серотонин в мозъка не причиняват депресия.

Нека да разберем защо.

Това не е първият път, когато ни се налага да развенчаем този мит.За последно го направихме през 2007 г., като посочихме, че убеждението на повечето хора (дори на лекарите!), Че ниският серотонин причинява депресия е резултат от успешния маркетинг на фармацевтичните компании. Това е съобщение, което те многократно изкопават home1, което го прави едно от най-успешните маркетингови съобщения, превърнати във факт, правени някога на Madison Avenue.

Възможно е обаче да четете тази статия, за да стигнете до удара: И така, ако ниските нива на серотонин не причиняват депресия, какво прави? Ето краткия отговор - изследователите все още не разбират какво причинява депресия. Имаме много теории, които все още са в комбинация и все още се изследват, но нито една от тях не е довела до един, убедителен отговор.

Една от онези теории, които са били тествани - и тествани отново и отново - е идеята, че мозъкът ни понякога може да свърши с невротрансмитер, наречен серотонин. Предполага се, че се предписва антидепресант на селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI) като Prozac, Zoloft и Paxil „коригира“ този дисбаланс, връщайки нивата на серотонин обратно до „нормалните“.

Първо, нека се справим с цялата теория за „химичния дисбаланс“, която подчертава серотониновата теория за депресията. За да предложим дисбаланс във каквото и да било, трябва да разберем как изглежда перфектно балансираният мозък. Към днешна дата нито едно проучване или изследовател не е успял да покаже такъв мозък. Вероятно е, защото не съществува.

Мозъкът е най-малко разбираният орган в тялото днес. Това, което знаем за него, е, че той непрекъснато се променя и се променя. На практика всякакви стимули могат временно да променят консумацията на енергия. Не разбираме защо мозъкът е структуриран такъв, какъвто е, или дори как всъщност комуникира вътрешно (въпреки че отново имаме много теории).

Трудно е да си представим, но лекарите едва започнаха да разбират каква е целта на сърцето в тялото преди около 400 години. Не е чудно, че може да ни трябват още няколко десетилетия (или повече), за да разберем как функционира най-сложният орган на тялото.

Ролята на серотонина в депресията

Още през 2005 г. Лакас и Лео посочват в списанието PLOS медицина че има огромна връзка между онова, което знаем за ролята на серотонина в депресията от медицинските изследвания, и това, което фармацевтичните реклами твърдят, че знаем:

Що се отнася до SSRIs, има все по-голяма част от медицинската литература, която поставя под съмнение хипотезата за серотонин и това тяло не е отразено в потребителските реклами. По-специално, много реклами на SSRI продължават да твърдят, че механизмът на действие на SSRIs е този за коригиране на химически дисбаланс, като реклама на пароксетин, която гласи: „С продължаване на лечението Paxil може да помогне за възстановяване на баланса на серотонин ...“ [22 ].

И все пак […] няма такова нещо като научно установен правилен „баланс“ на серотонина. Съобщението за вкъщи за потребителите, които разглеждат реклами на SSRI, вероятно е, че SSRI работят чрез нормализиране на невротрансмитерите, които са се объркали. Това беше обнадеждаващо понятие преди 30 години, но не е точно отражение на днешните научни доказателства.

Ново изследване, за което докладвахме миналия месец, потвърждава, че ролята на серотонина в депресията не е добре разбрана. В това проучване на мишките отстраняването на нещата в мозъка, които създават серотонин2, не създава куп депресирани мишки.

Други изследвания потвърждават, че не е толкова просто, колкото дефицита на серотонин. Както отбелязва Уитакър (2010), изследването на Асбърт от 1976 г. все още е актуално. Асберт разгледа нивата на метаболизирания резултат на серотонин (нещо, наречено 5-HIAA) в гръбначната течност. Ако ниските нива на серотонин причиняват депресия, тогава всички хора, страдащи от депресия, трябва да имат значително по-ниски нива на 5-HIAA в гръбначната си течност, отколкото хората без депресия.

Това, което Асберт откри обаче, не беше чист резултат. Всъщност това ясно показва колко сложна е депресията като болестен процес. И в двете проучвани групи хора - както в депресивна, така и в контролна група - около 50% са имали „редовни“ нива на 5-HIAA, около 25% са имали наистина ниски нива, а други 25% са имали наистина високи нива.

Ако серотонинът беше наистина важна част от картината при депресия, бихме очаквали тази група да изглежда значително по-различно от контролната група. В това проучване поне двете групи изглеждаха до голяма степен еднакви.

Както казахме още през 2007 г., серотонинът може да играе някаква малка, все още неразбрана роля при депресията. Но ако се случи, това не прилича на опростената хипотеза „ниските нива на серотонин причинява депресия“, която беше в ярост преди десет до двадесет години.

Ако лекар предполага, че това е причината за вашата депресия и всичко, от което се нуждаете, е антидепресант като Prozac, насочете ги към тази статия. И моля, отделете малко време, за да споделите това във Facebook и Twitter. Това е широко разпространен мит, който премахва депресията, която трябва да успокоим веднъж завинаги.

Препратки

Асберт, М. (1976). Депресия на серотонина: Биохимична подгрупа с афективните разстройства? Science, 191, 478-80; Асберг, М., (1976). 5-HIAA в цереброспиналната течност. Архиви на общата психиатрия, 33, 1193-97.

Lacasse, JR & Leo, J. (2005). Серотонинът и депресията: Прекъсване на връзката между рекламите и научната литература. PLOS медицина. DOI: 10.1371 / journal.pmed.0020392

Уитакър, Р. (2010). Анатомия на епидемия: вълшебни куршуми, психиатрични лекарства и удивителният възход на психичните заболявания в Америка. Crown Publishing.

Бележки под линия:

1. Само изтъквайки, че е било справедливо един възможна теория за депресията с дребен шрифт в техните реклами и маркетинг. [↩]
2. По-технически, мишките, които нямат гена за TPH2, са генетично изчерпани от мозъчния 5HT серотонин. Така че изследователите отглеждат мишки, на които липсва генът TPH2, за да проверят тяхната теория. [↩]