Потъване в несъзнателния ви ум за предотвратяване на самоубийство

Самоубийството е един от проблемите, за които са мислили много умни умове, но малко отговори удовлетворяват. Вместо това разчитаме на съвкупност от методи за предотвратяване на самоубийства (като огради по мостове) и горещи линии за самоубийства, работещи от обикновени хора, обучени в кризисни интервенции.

И докато броят на хората, които се самоубиват през последните две десетилетия, остава постоянен (около 30 000 души годишно се самоубиват в САЩ), процентът на самоубийства се радва на постоянен спад от приблизително 0,7% годишно (13% спад от 1985 г. до 2004 г.) (Barber, 2004). Спадът не е предизвикан от превъзходна политика в областта на общественото здраве, правителствени действия или дори Интернет. Това до голяма степен е предизвикано от намаляването на броя на самоубийствата с огнестрелно оръжие, водещият метод за самоубийство (последван от задушаване и след това отрова). Мъжете са 3 1/2 пъти по-склонни да се самоубият, отколкото жените.

Оръжията са огромен рисков фактор за успешно самоубийство, тъй като те са един от най-смъртоносните налични методи. 90% от преживелите нефатален опит не продължават да умират от самоубийство, което означава, че импулсивният ирационален акт на суициден опит е това, което трябва да опитаме и да спрем. Оттук и причината за оградите и горещите линии за самоубийства. Ако успеем да прекараме повечето хора след кризисната точка, по-голямата част от тях ще живеят.

Но какво да кажем за тези хора, които се самоубиват и стигат до спешното след неуспешен опит? Можем ли да направим нещо повече, за да помогнем на 10% от хората, които в крайна сметка се самоубиват?

Колона в днешната Списание Бостън Глоуб днес представя трогателната история на писателя Питър Бебергал, който загуби брат си заради самоубийство, и как група изследователи от Харвард работят за по-доброто идентифициране на хората, които все още са самоубийствени, когато са в болница:

Това, от което се нуждаят клиницистите, е друга мярка извън външните доказателства, която би могла да прецени дали някой като Ерик е способен на самоубийство в близко бъдеще. Четири години след смъртта на брат ми, изследователите от Харвард в MGH експериментират с тест, който според тях може да помогне на клиницистите да определят точно това. Той се фокусира върху подсъзнателните мисли на пациента и ако може да бъде усъвършенстван, тези изследователи казват, че може да даде на болниците повече правно основание за приемане на пациенти със самоубийство.

Разбира се, не мога да се замисля дали подобен тест е могъл да спаси брат ми. Но също така се чудя: би ли било етично правилно - или дори възможно - да го спасим, дори ако той не искаше да се спаси?

Това липсващо парче в самоубийствения пъзел е това, което е подтикнало иновативното изследователско проучване, което сега е в последната си фаза в MGH. Изследването, ръководено от д-р Матю Нок, доцент в психологическия факултет на Харвардския университет, се нарича Тест за имплицитна асоциация на самоубийството. Това е вариант на Implicit Association Test или IAT, който е измислен от Антъни Гринуолд от Университета във Вашингтон и „съвместно разработен“ от д-р Махзарин Банаджи, сега професор по психология в Харвард, който работи на няколко етажа над Нок в кампуса. . Предпоставката е, че участниците в теста, като свързват положителни и отрицателни думи с определени образи (или думи) - например, свързвайки думата „прекрасно“ с група, която съдържа думата „добър“ и снимка на европейски американец - разкриват своето несъзнавано или имплицитни мисли. Критичният фактор в теста не са самите асоциации, а относителната скорост, с която се осъществяват тези връзки.

Изследването все още продължава, така че не знаем дали този тип психологическо тестване действително ще работи или не. Но е интригуващо да си представим, че нашите несъзнателни умове могат да предадат нашите „истински“ мисли, когато става въпрос за нещо като самоубийство. Може да се превърне в толкова ценен тест като тези, които използваме, за да оценим дали някой е получил инсулт и има ли по-голям риск от бъдещ инсулт.

Следващата стъпка, осъзна Нок, беше да се използва тестът, за да се определи от неявните мисли на човек дали някой, който е имал преди това суицидно поведение, вероятно ще продължи да се самоубива. Това ще даде на лекарите трети компонент, заедно със самоотчитане и докладване на клиницист, и ще доведе до по-пълна картина на пациента. Нок не предполага, че тест като IAT би бил 100 процента точен, но вярва, че ще има способност за предсказване.

Вярвам, че всеки инструмент, който може да се използва за по-добро предсказване на бъдещото поведение, е потенциално ценен. Особено когато това бъдещо поведение може да бъде отнемане на собствения живот.

Справка:

Barber, C. (2004). Тенденции в процентите и методите за самоубийство: САЩ, 1985-2004 (презентация на PowerPoint). Изследователски център за контрол на нараняванията в Харвард.