Разпространяване на дезинформация за ADHD

Джон Роузмънд, MS е национален синдициран колумнист и експерт по родителство, който се прослави, популяризирайки много старомодни родителски умения. Знаеш ли, като пляскане. Предполагам, че няма нищо лошо в игнорирането на данните от научните изследвания и науката, публикувани през последните няколко десетилетия (ако това е ваше нещо).

Но бях малко смаян от скорошния отговор на Роузмънд на притеснението на родител, че детето й може да има разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).

Роузмънд започва отговора си с това скандално твърдение: „На първо място, зад диагнозата ADHD няма добра наука.“

Продължава да казва:

Твърденията, че той се предава генетично и включва „биохимични дисбаланси“ и мозъчни разлики, никога не са категорично доказани.

Роузмънд прави критична логическа заблуда тук - вярвайки, че трябва да разберете причината за заболяването, за да го диагностицирате правилно и да го лекувате. Все още не разбираме какво точно причинява рак. Означава ли това, че не можем да го диагностицираме или лекуваме? Разбира се, че не.

Не съм запознат с нито един изследовател на ADHD, който смята, че ADHD е резултат от „биохимични дисбаланси.“ 1 Също така не съм запознат с нито един изследовател на ADHD, който вярва, че ADHD се предава генетично като цвят на косата или очите.

Какви изследователи наистина вярвам е, че има генетичен фактор за наследственост, който отчита някои - разбира се - малък процент от човек, изложен на риск за тази диагноза.

Но дезинформацията не спира дотук:

Доколкото ми е известно, нито едно от въпросните лекарства никога не е надминавало надеждно плацебо в клиничните изпитвания. С други думи тяхната необходимост е силно подозрителна.

Това е просто невярно. За да бъде одобрено всяко лекарство от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), трябва да премине през поредица от скъпи, отнемащи време изследователски проучвания, наречени клинични изпитвания. Две групи от клинични изпитвания трябва да докажат, че дадено лекарство е ефективно не само за лечение на разстройство или състояние, но че новото лекарство е по-ефективно от захарното хапче (плацебо).

Ако се покаже, че дадено лекарство не е по-ефективно от плацебо, то няма да бъде одобрено от FDA. Всъщност повечето изследвани лекарства не успяват да преминат този етап, тъй като да бъдеш по-ефективен от плацебо всъщност е доста висока бара за изчистване.

Да се ​​каже, че не е запознат с нито едно изследване, доказващо ефективността на лекарствата за ADHD спрямо плацебо, е просто странно. Със сигурност Розмънд е наясно, че FDA одобрява лекарствата, така че не би ли знаел и че има буквално десетки проучвания, доказващи ефективността на лекарствата за ADHD?

Роузмънд продължава:

След това е въпросът да се тества дете, за да се определи дали има ADHD. Простият факт е, че нито един от публикуваните диагностични критерии не зависи от резултатите от теста. Те се отнасят до поведението, точка.

Това е вярно. Добрата диагноза ADHD се поставя предимно от специалист по психично здраве, като училищен психолог, детски психолог или друг подобен специалист, който широко и предимно работи с деца. И едно от изискванията на всяка диагноза ADHD е, че проблемното поведение се среща в повече от една обстановка.

Дете, което се затруднява само в училище - без никакво внимание или проблеми с концентрацията у дома, спортувайки или с приятели - обикновено не би се класирало за диагноза ADHD. Ето защо е важно стриктно да се придържате към поведенческите критерии, посочени в диагнозата. Тук се случват повечето погрешни диагнози - професионалист, който не задава достатъчно правилни въпроси, за да гарантира, че проблемът съществува в повече от една сфера (и че проблемното поведение е също толкова сериозно в тези други сфери).

Но той или не разбира целта на психологическото тестване (което е изключително странно, като се има предвид, че се нарича семеен психолог), или представя погрешно целта на по-нататъшното тестване. Психологическото тестване ще открие силните и слабите страни на вниманието и концентрацията на детето, като усъвършенства нещата, които се нуждаят от работа, и гарантира, че всяко планиране на лечението е фокусирано върху правилните неща.

Тестването може много добре да покаже - а понякога го прави - детето няма проблеми с вниманието или концентрацията, което означава, че диагнозата ADHD не би била подходяща.

Изглежда, че Роузмънд е малко реликва, живее във време, в което лошото поведение на децата може да бъде фиксирано от добър удар към дупето. Няма съмнение, че този старомоден, безсмислен подход има своите поддръжници - оттук и популярната му родителска рубрика. Но в опит да бъде толкова категоричен в отговорите си, той изглежда предоставя дезинформация за сложните въпроси, свързани с диагностиката и лечението на ADHD.

Бележки под линия:

1. И всъщност не съм запознат с нито един изследовател на психични заболявания, който все още да се абонира за тези маркетингови глупости, въпреки че ново изследване на здравето на червата предполага, че там може да има нещо интересно. [↩]
2. Няма да се задълбочавам в методологичните въпроси за някои от тези изследвания; това е за по-техническа аудитория. Но признавам, че има много недостатъци и проблеми при много от тези клинични изпитвания. [↩]