Психиатрите, лекарите, игнорират CATIE, продължават да предписват нетипични

Моят стар вестник в родния град, The News Journal (Уилмингтън, Дел.) Имаше хубаво описание на големия взрив на Seroquel в рецептите през последното десетилетие. Seroquel се произвежда от един от най-големите частни работодатели в Делауеър, AstraZeneca, оттук и местният ъгъл.

Но очевидно, въпреки мащабно, обективно клинично изпитване (CATIE), поставящо под въпрос ефективността на тези по-нови, предполагаемо „по-добри“ атипични антипсихотични лекарства, навиците на предписване изглежда не са се променили много:

18-месечното проучване, проведено върху над 1400 участници с шизофрения, установи, че нетипичните не са по-ефективни от по-старите, по-евтини лекарства. 60-дневната доставка на препоръчителната доза Seroquel струва $ 605,88 на Drugstore.com; 60-дневна доставка на перфеназин струва $ 24,99.

Проучванията на CATIE също установиха, че близо 75% от пациентите са сменили лекарства преди края на изпитванията, било защото лекарствата са били неефективни или пациентите не са могли да ги понасят.

Само 18 процента от пациентите на Seroquel са останали на лекарството през целия процес на изпитването, най-лошият процент сред петте лекарства. Zyprexa се представя по-добре от останалите лекарства, но причинява най-голямо увеличение на теглото и метаболитни промени. […]

Робърт Розенхек, професор по психиатрия в Йейл и съизследовател в проучванията на CATIE, каза, че не е видял промяна в отношението на психиатрите към нетипичните, въпреки CATIE и други изследвания, които показват подобни резултати. Според него лекарите са подтикнати от маркетинговите програми на фармацевтичните компании и спонсорираните от бранша изследвания.

„Имахте от 10 до 15 години маркетинг, в който компаниите контролираха публикациите в списанията, контролираха бюрата на ораторите, контролираха вечерите, контролираха групите за защита на пациентите, всички от които съобщаваха, че тези лекарства са пробив“, каза Розенхек. „Но имаше малко независими изследвания.“

CATIE не е спонсориран от фармацевтична компания, така че резултатите му са привидно по-обективни и надеждни от тези предишни проучвания на стойност от 10 до 15 години. Но също така не просто изхвърляте предишни изследвания от 15 години.

Не съм сигурен дали информацията просто не е филтрирана до предписване на документи или какво, но това е просто смешно. Не предписвате лекарство само защото е „по-ново“. Вие го предписвате, защото е по-ефективен или има по-малко странични ефекти. Проучването CATIE ясно показа, че по-новите лекарства от този клас имат малко доказателства, по отношение на тяхната по-голяма ефективност, поносимост или по-малки профили на странични ефекти.

Защо нещо от това има значение?

AstraZeneca иска одобрение от FDA за лечение на тежко депресивно разстройство и генерализирано тревожно разстройство със Seroquel XR, формула на лекарството веднъж дневно. Seroquel XR ще бъде първият нетипичен одобрен за лечение на депресия и тревожност. Компанията е завършила педиатрични изпитвания на Seroquel по искане на FDA. Резултатите не са публикувани. Risperdal и Abilify, две конкурентни атипични, са одобрени за ограничена употреба при педиатрични пациенти. Патентът на Seroquel изтича през 2011 г., докато Seroquel XR е защитен до 2017 г. AstraZeneca спечели съдебна битка през юли, която трябва да защити Seroquel от обща конкуренция преди изтичането на патента му; версията с удължено издание се разглежда като начин за удължаване на продажбите през 2011 г.

Ааа, въпреки че през миналата година е произвел 870,7 милиона таблетки Seroquel и 18,3 милиона таблетки Seroquel XR, производителят на лекарства трябва да разшири своя пазар и да разшири кръгозора си.

Извинете, но ако резултатът от едно лечение е значително повишен риск от диабет (и доживотно лечение на това заболяване), човек наистина трябва да погледне дълго, преди да вземе някои от тези лекарства.

Не ме разбирайте погрешно - мисля, че Seroquel е страхотно лекарство. Но не е демонстрирал нищо уникално за него, което да предполага, че е по-добро лекарство отколкото това, което вече е на разположение за депресия и генерализирано тревожно разстройство. И като се има предвид, че малко хора остават дълго време на някакъв антипсихотик, това изглежда като преследване на пазарното споделяне с цел увеличаване на печалбите, а не намаляване на страданието.

Съвет на шапката: Яростни сезони