Вашата застрахователна компания не иска да имате достъп до грижи за психичното здраве

Призрачни мрежи от психиатри и други специалисти по психично здраве съществуват в САЩ. Те дебнат в най-тъмните региони на онлайн света под формата на базата данни на доставчиците на вашата застрахователна компания.

Това е първото място, към което отиват повечето хора, за да разберат на кого да се обадят, за да получат лечение за психично здраве. Познай какво? Базите данни са толкова остарели и неточни, в по-голямата част от времето няма да имате достъп до психиатър или друг специалист по психично здраве.

Ако вашата здравноосигурителна компания се грижи за достъпа ви до лечение на психично здраве, естествено те биха работили усилено, за да гарантират, че техните бази данни са актуални и с точност до 100 процента по всяко време. В края на краищата не е трудно да се направи; Сещам се за поне половин дузина евтини методи за това.

Но дори и евтин метод се превръща в пропуснати печалби в очите на вашата застрахователна компания. Така че е по-лесно да оставите базите данни да изнемощят и да бъдат неточни. Той има допълнителната полза от обезсърчаване на клиентите си да използват реално застраховката, за която плащат. Кой ще забележи? Кой ще се оплаче?

Джак Търбан в Stat забеляза и наскоро сподели с читателите си някои от изследванията, проведени в тази област:

В скорошно проучване изследователите се обадиха на 360 психиатри в списъците на доставчиците на мрежи на Blue Cross Blue Shield в Хюстън, Чикаго и Бостън. Някои от телефонните номера в списъка бяха за местоположенията на McDonald’s, други бяха за бижутерски магазини. Когато изследователите действително стигнаха до кабинетите на психиатри, много от лекарите не направиха застраховка Blue Cross Blue Shield или не приемаха нови пациенти. След като се обадиха на всеки номер два пъти, изследователите не успяха да уговорят срещи с 74% от доставчиците в списъка.

В подобно проучване сред детските психиатри, изследователите не са успели да уговорят срещи с 83% от доставчиците, изброени като в мрежа от Blue Cross Blue Shield.

Други проучвания са открили подобни проблеми и с базите данни на други застрахователни компании. Не е уникално за Blue Cross Blue Shield.

Вероятно е дори по-лошо за други доставчици, тъй като Blue Cross Blue Shield често се счита за един от златните стандарти на здравноосигурителните компании. Ако те не мога да разбера това просто нещо правилно, как биха могли другите?

Това не е неизвестен проблем за застрахователните компании:

Както заяви Масачузетс сенатор Синди Фридман, който работи, за да накара застрахователните компании да подобрят списъците си с доставчици, ми каза: „Те знаят за това отдавна и не са направили нищо по въпроса. Трудно е да не предположим, че този вид бариера е умишлен. "

Имам приятели, които от години се оплакват от мен. Те се опитват и се опитват да намерят психиатър или терапевт, който приема нови пациенти, и отговорът е многократно „Не“. Въпреки че базата данни на тяхната застрахователна компания казва, че те са. И самият съм го изпитал, като се наложи да се обадя на повече от две дузини доставчици, които търсят открит психиатър или терапевт, специализиран в определено състояние. Това не е рядък проблем - това е статуквото.

Изглежда вашата застрахователна компания не се грижи за вашето психично здраве

Накратко, застрахователните компании ограничават достъпа до грижи, като поддържат своите бази данни неактуални, показвайки, че много повече доставчици приемат нови пациенти, отколкото всъщност имат. Ако те показаха реалните числа в базата си данни, хората на практика нямаше да видят място за психиатър в рамките на 20 или 30 мили от къщата си (освен ако случайно не живеят в голям столичен район като Ню Йорк).

Тогава те откровено лъжат всички, когато ги попитат по въпроса. Те казват: „Не, не, ние работим усилено, за да поддържаме тези списъци актуални. Просто е много трудно. " Не е. Невероятно просто е да поддържате такъв списък актуализиран - те просто не са склонни да харчат ресурсите, за да го направят.

Това гарантира, че хората се разочароват невероятно, когато се опитват да получат достъп до услугите, на които имат право. И много хора просто се отказват от това разочарование.

Което е просто страхотно за застрахователната компания. Спестили са пари, като не се налага да плащат за вашата грижа.

Държавните регулатори започват да предприемат действия, тъй като самите компании не са успели да направят нищо по този въпрос.

В Калифорния регулаторите глобиха две застрахователни компании за преувеличение на ширината на техните мрежи на Obamacare във всички специалности, а не само в психиатрията. Законът от 2016 г. в Калифорния изисква от Medi-Cal да планира ежеседмично актуализиране на директориите на своите онлайн доставчици.

Етна наскоро се уреди с щата Масачузетс, след като нейният прокурор започна разследване на неточните списъци на мрежата на компанията. Законодателите в Масачузетс въведоха „Закон за увеличаване на прозрачността на потребителите относно мрежите на доставчиците“, който ще изисква от застрахователите да поддържат актуални и точни списъци на доставчиците в мрежата.

Какво можете да направите, за да спрете тази неетична практика

На хората им писна от компании, на които не им пука, които плащат услуги за грижи, като същевременно ограничават наличността и готов достъп до такава грижа.

Можете да се обадите или да изпратите имейл до местния държавен представител и сенатор, за да ги уведомите, че това е важен проблем за вас и че сте разочаровани от неточната база данни на вашата застрахователна компания.

Можете също така да се обадите директно в застрахователната компания, за да изразите своето разочарование и разстройство. Въпреки че те може да не направят много по въпроса (особено ако вашата застраховка ви се предоставя от работодателя), поне сте регистрирали жалбата си. Ако плащате за собствената си застраховка, уверете се, че те знаят това и че с удоволствие ще пазарувате за нова полица през следващия отворен период на записване, ако не се справят адекватно с проблема.

И накрая, ако вашата застраховка се заплаща от вашия работодател, уведомете вашия отдел по човешки ресурси за вашите предизвикателства при намирането на доставчик, който да приема нови пациенти. Не е нужно да навлизате в никакви подробности (винаги можете да кажете, че е за член на семейството, ако сте обхванати от семеен план). Те може да са в състояние да окажат натиск върху застрахователната компания да актуализира тяхната база данни.

Това очевидно е систематичен проблем в цялата индустрия. Може да се наложи законодателство от държава до държава, за да се определи, тъй като знам, че застрахователните компании рядко правят това, което е в най-добрия интерес на обществото, освен ако краката им не се държат на огъня. И ако те не действат достатъчно бързо, не бих се изненадал да видя действия, предприети на федерално ниво, за да се гарантира, че хората получават това, което са платили от своя застраховател.