Кожната аномалия може да докаже биологична основа за фибромиалгия
Ново откритие, публикувано в списанието Лекарство за болка, може да разреши мистерията, тъй като изследователите смятат, че откритията ясно показват, че фибромиалгията има рационална биологична основа, разположена в кожата.
Фибромиалгията е силно изтощително страдание, характеризиращо се с широко разпространена дълбока тъканна болка, нежност в ръцете и краката, умора, нарушения на съня и когнитивен спад.
Въпреки това рутинните тестове до голяма степен не могат да открият биологична основа за фибромиалгия и стандартната диагноза се основава на субективни оценки на болката на пациента, което допълнително повдига въпроси за истинската същност на заболяването.
В продължение на много години се смяташе, че разстройството е психосоматично („в главата“) и често се дължи на въображението на пациентите или дори фалшивото заболяване.
Понастоящем одобрените терапевтични средства, които осигуряват поне частично облекчение на някои пациенти с фибромиалгия, се считат, че действат единствено в мозъка, където образни техники са открили хиперактивност с неизвестен произход, наричана „централна сенсибилизация“.
Пробивът е направен от учени от Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn), като част от проучване за фибромиалгия, базирано в Медицинския колеж в Олбани. Изследователите откриха уникална периферна невро-съдова патология, постоянно присъстваща в кожата на жените пациенти с фибромиалгия.
Те вярват, че тази патология може да е водещ източник на съобщените симптоми.
„Вместо да е в мозъка, патологията се състои от прекомерни сензорни нервни влакна около специализирани структури на кръвоносни съдове, разположени в дланите на ръцете“, каза д-р Франк Райс, президент на Intidyn и старши изследовател в изследването.
„Това откритие предоставя конкретни доказателства за специфична за фибромиалгия патология, която вече може да се използва за диагностициране на заболяването и като нова отправна точка за разработване на по-ефективни терапевтични средства.“
Преди три години учените от Intidyn публикуват в списанието откриването на неизвестна функция на нервната система сред кръвоносните съдове в кожата БОЛКА.
Както обясни Райс, „анализирахме кожата на особено интересен пациент, на когото липсваха всички многобройни разновидности на сензорни нервни окончания в кожата, които уж отчитаха нашето силно чувствително и богато нюансирано усещане за допир. Интересното е обаче, че този пациент имаше изненадващо нормална функция в ежедневните задачи. Но единствените сензорни окончания, които открихме в кожата му, бяха тези около кръвоносните съдове.
„Преди това смятахме, че тези нервни окончания участват само в регулирането на притока на кръв на подсъзнателно ниво, но тук имахме доказателства, че окончанията на кръвоносните съдове също могат да допринесат за нашето съзнателно усещане за допир ... и също така за болка.“
Сега фармацевтичните компании Forest Laboratories и Eli Lilly са разработили одобрени от FDA лекарства със сходни функции (инхибитори на обратното поемане на серотонин / норепинефрин, SNRI), които осигуряват поне известна степен на облекчение за много пациенти с фибромиалгия.
„Знаейки как тези лекарства трябва да действат върху молекулите в мозъка“, д-р Филип Дж.Албрехт добави, „имахме доказателства, че подобни молекули участват във функцията на нервните окончания на кръвоносните съдове. Затова предположихме, че фибромиалгията може да включва патология на това място. "
Както показват резултатите, те са били правилни.
За да анализират нервните окончания, изследователите са използвали уникална микроскопична технология за изследване на малки кожни биопсии (с размер, по-малък от половината от гумичка с молив), събрани от дланите на пациентите с фибромиалгия.
Проучването е ограничено до жени, които имат повече от два пъти повече случаи на фибромиалгия от мъжете.
Екипът разкри огромно увеличение на сензорните нервни влакна на определени места в кръвоносните съдове на кожата. Тези критични места са малки мускулни клапи, наречени артериолно-венулни (AV) шунтове, които образуват пряка връзка между артериолите и венулите.
Според Албрехт „излишната сензорна инервация може сама да обясни защо пациентите с фибромиалгия обикновено имат особено нежни и болезнени ръце.
„Но освен това, тъй като сензорните влакна са отговорни за отварянето на шунтовете, те биха станали особено активни при студени условия, които обикновено са много притеснителни за пациентите с фибромиалгия.“
„В допълнение към участието в регулирането на температурата, огромна част от кръвния ни поток обикновено отива в ръцете и краката ни. Далеч повече, отколкото е необходимо за техния метаболизъм “, каза Райс.
„Като такива ръцете и краката действат като резервоар, от който притокът на кръв може да бъде насочен към други тъкани на тялото, като мускулите, когато започнем да спортуваме.
„Следователно патологията, открита сред тези шунтове в ръцете, може да пречи на притока на кръв към мускулите в цялото тяло. Този неправилно управляван кръвен поток може да бъде източник на мускулна болка и болка и чувството за умора, което се смята, че се дължи на натрупването на млечна киселина и ниските нива на възпаление при пациенти с фибромиалгия. Това от своя страна би могло да допринесе за хиперактивността в мозъка. "
Албрехт също така посочи, че промени в нормалния кръвен поток могат да бъдат в основата на други симптоми на фибромиалгия, като неспокоен сън или когнитивни дисфункции.
„Изглежда, че данните се вписват в други публикувани доказателства, показващи промени в притока на кръв към по-високите мозъчни центрове и мозъчната кора на пациентите с фибромиалгия“, каза той.
Старши научен ръководител на Центъра за изследване на болката на Алън Едуардс в Университета Макгил, д-р Гари Бенет, коментира след като видя резултатите, че „Вълнуващо е, че най-накрая е намерено нещо. Можем да се надяваме, че това ново откритие ще доведе до нови лечения за пациенти с фибромиалгия, които сега получават малко или никакво облекчение от което и да е лекарство. "
Това откритие на отделна тъканна патология показва, че фибромиалгията не е „всичко в главата ви“, което би трябвало да предостави огромно облекчение на пациентите с фибромиалгия, да промени клиничното мнение за заболяването и да насочи бъдещите подходи за успешно лечение.
Източник: Интегрирана динамика на тъканите
