Може ли да има един лек за всички психични заболявания?

„Едно лечение, за да се излекуват всички, една техника за тяхното откриване, една мрежа, която да ги обедини и в хетерогенността да ги обвърже.“

Представете си: Лек за ВСИЧКИ психични заболявания ... звучи нелогично, може би невъзможно, нещо направо от фантазия, нали? Е, на виртуалната среща на върха SharpBrains, Мониторинг и подобряване на здравето на мозъка в ерата на всеобхватната неврология, където представянето на авангардни иновативни изследвания беше норма, имах късмета да стана свидетел на истински дразнеща беседа от психолога д-р Мадлен Гудкинд, която вероятно ще промени перспективата ви.

Настоящият проблем с намирането на лечение, което работи за всички е, че представянето на психични заболявания на всеки човек е различно, никой пълен набор от симптоми и преживявания не са еднакви. И нито отговорите им на лечение. Това е нещо, което д-р Гудкинд е добре наясно в работата си за лечение на ветерани с посттравматично стресово разстройство (ПТСР):

„С 20-те различни симптома на ПТСР, които имаме, всъщност има над 600 000 различни комбинации, които всички биха дали диагноза ПТСР и това ниво на хетерогенност всъщност е доста често срещано при психиатричната диагностика.“

Както обяснява д-р Гудкинд, дори в рамките на едно психично заболяване има изключително разнообразни комбинации от симптоми и отговори на лечението, както и коморбидност (т.е. споделени симптоми) с много други разстройства. По принцип това не е ясно, както и успехът на лечението!

Така че, вместо да се съсредоточат върху симптомите, д-р Гудкинд и колегите му погледнаха към източника на реката и попитаха: „Можем ли да разширим психиатричната диагноза и да идентифицираме мозъчните области, замесени в психични заболявания, които биха могли да бъдат цел за бъдещи лечения?“

За да разследват, изследователите идентифицират 193 проучвания, които включват над 15 000 здрави контроли и пациенти с тежко депресивно разстройство, биполярно разстройство, шизофрения и нарушения на злоупотребата с вещества, както и обсесивно-компулсивно разстройство, PTSD и други тревожни разстройства като фобии.

Те специално използваха моркселологични проучвания, базирани на воксел, стандартизиран статистически подход на fMRI, за да идентифицират разликите в мозъчната анатомия между групи хора. Методът включва разбиване на целия мозък на триизмерни единици пространство, наречени воксели, което позволява сравняването на тези дигитализирани мозъчни битове при пациенти в проучване.

Резултатът? Те идентифицираха „три области на мозъка, които обикновено имат намален обем при психиатрични заболявания, лявата и дясната двустранна предна инсула и дорзалната предна цингуларна кора“.

След това те разгледаха как функционират тези три области, когато здравите контроли изпълняват редовни прости задачи или когато са в покой във fMRI и оставят умовете им да се лутат. Те откриха, че същите тези три региона се активират съвместно както в покой, така и при изпълнение на задачата.

Извън мозъчния скенер те проведоха тестове на участниците, за да тестват степента на когнитивните им функции, като тестове на паметта, продължително внимание и изпълнителна функция, за да проверят дали има някаква връзка между размера на тези три мозъчни структури и когнитивната функция. Резултатите разкриха, че когато тези структури, когато са с по-малък обем, това корелира с по-лошо представяне на когнитивните тестове, но резултатите от теста са по-добри, когато размерите на тези три структури са по-големи.

Въпросните области на мозъка заедно са част от кохерентна мрежа, наречена изпъкнала мрежа. Дейността на Salience мрежа е свързана с много процеси, необходими за здравословно психическо функциониране, като откриване, интегриране и филтриране на неподходяща информация, концентриране в лицето на разсейване, многозадачност, планиране, вземане на решения и инхибиране на импулсите.

Всъщност инсулата е описана като анатомичен субстрат при хората за осъзнаване на себе си, другите и околната среда, като всички структури участват в самосъзнанието, интероцепцията и емоционалната обработка. Не е чудно, че тези три области са общият невробиологичен субстрат за всички психични заболявания, оценени в проучването!

И така, в доклада на д-р Гудкинд тя предложи ли просто да хвърлим на вятъра персонализирано лечение, основано на симптоми? Дали тя просто е проектирала и тествала някакъв вид лечение на мозъка, което подобрява растежа на невроните в тези три области и дали светът е излекуван от психични заболявания? Въпреки че реалистичните последици от нейните изследвания не са толкова фантастични, те са също толкова дълбоки:

„Можем ли да направим някои когнитивни, мозъчно мотивирани тренировки [или повтаряща се транскраниална магнитна стимулация и др.], Които могат да помогнат на пациентите с изпълнително функциониране и емоционална регулация, преди да започнат някакво лечение, защото мисля, че леченията, които са специфични за симптомите, са важни, но има основни мозъчни дефицити, които може да са налице, към които можем да се обърнем първо, за да направим лечението по-ефективно. "

Или както Алваро Фернандес, главен изпълнителен директор на SharpBrains, спомена на срещата на върха, може да има феноменални последици за подобряване на функционирането на тези три области на училищно ниво, което да помогне за предотвратяване на потенциални психиатрични проблеми, преди дори да им бъде дадена възможност да се представят.

За щастие може да не се наложи да чакаме твърде дълго, за да добием по-ясна представа къде ни отвежда това революционно изследване. Д-р Гудкинд продължава изследванията в областта на когнитивното обучение, докато говорим, а други изследователи от екипа, като д-р Амит Еткин, търсят нови начини за идентифициране на общите черти в мозъка в психиатричната диагностика ... гледайте това пространство!

Препратки

Goodkind, M., Eickhoff, S., Oathes, D., Jiang, Y., Chang, A., Jones-Hagata, L., Ortega, B., Zaiko, Y., Roach, E., Korgaonkar, M ., Grieve, S., Galatzer-Levy, I., Fox, P., & Etkin, A. (2015). Идентифициране на общ невробиологичен субстрат за психични заболявания Психиатрия JAMA, 72 (4) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2206

Тази статия за гости първоначално се появи в всепризнатия блог за здраве и наука и мозъчна тематика, BrainBlogger: Психично заболяване - едно лечение за излекуването им всички, една мрежа, която да ги обвърже?