Мозъчната стимулация може да помогне за облекчаване на симптомите на OCD чрез въздействие върху допамина

Ново изследване от Академичния медицински център на Университета в Амстердам предполага, че освобождаването на невротрансмитера допамин се увеличава при обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и че дълбоката мозъчна стимулация (DBS) може да помогне да се върне към нормалните нива.

Допаминът често се характеризира като тоник на удоволствието, тъй като много възнаграждаващи стимули - храна, наркотици, секс, упражнения - задействат освобождаването му в мозъка. Но повече от десетилетие изследвания показват, че когато употребата на наркотици стане компулсивна, свързаното освобождаване на допамин става дефицитно в стриатума, мозъчен регион, който участва в възнаграждението и поведенческия контрол.

За проучването авторите наемат клинично стабилни амбулаторни пациенти с OCD, които са получавали DBS терапия повече от една година. След това пациентите са подложени на три сканирания с компютърна томография с емисия на фотони (SPECT), за да се измери наличността на допамин в мозъка.

Както се съобщава в списанието Биологична психиатрия, изследователите са използвали този дизайн на изследването, за да могат да измерват връзката между наличността на допамин и симптомите.

Изследователите откриват, че по време на хроничната фаза на DBS пациентите показват повишено освобождаване на стриатален допамин в сравнение със здрави доброволци.

Когато DBS беше изключен, пациентите показаха влошаване на симптомите и намалено освобождаване на допамин, което беше обърнато в рамките на един час от възобновяването на DBS.

Това наблюдение предполага, че повишаването на сигнала за допамин на стриата може да има някои терапевтични ефекти за резистентни към лечение симптоми на OCD.

Първият автор д-р Martijn Figee каза, че DBS намалява свързването на централния допаминов рецептор в ключови области на мозъка. Той вярва, че тъй като допаминът е важен за поведението, мотивирано от възнаграждение, тези промени могат да обяснят защо DBS е в състояние да възстанови здравословното поведение при пациенти, страдащи от OCD.

Освен това откритието може да предложи потенциален метод за подобряване на други разстройства, включващи компулсивно поведение, като хранителни разстройства или пристрастяване.

Пациентите, избрани за участие в това проучване, преди не са реагирали на традиционните фармакологични терапии, насочени към допаминовата система. Тези открития предполагат, че ефективността на DBS за OCD може да бъде свързана със способността му да компенсира основната дисфункция на допаминергичната система.

Свързаното с DBS стимулиращо увеличение на допамина изглежда помага на пациентите, като подобрява контрола им върху обсесивно-компулсивното поведение.

„Вълнуващо е да видим DBS, базиран на веригата, свързан с молекулярното изобразяване на мозъка. Това е стратегия, която може да хвърли светлина върху механизмите, чрез които това лечение може да доведе до положителна клинична промяна “, каза д-р Джон Кристал, редактор на Биологична психиатрия.

Той също така отбеляза, „Би било интересно да се знае дали пациентите, които реагират на блокиращите допамин антипсихотични лекарства, често предписвани за симптоми на OCD, имат различно основно нарушение във функцията на допамин, отколкото пациентите, включени в това проучване, които не са успели да отговорят на тези лекарства .

„Независимо от това, констатациите от това проучване повишават възможността някои дефицити в допаминовата сигнализация в мозъка, които могат да бъдат насочени от нови лечения, да попречат на адекватен отговор на конвенционалните лечения за това разстройство.“

Източник: Elsevier