Младите лекари са склонни да се учат по-добре от неуспеха, отколкото по-възрастните
„Установихме, че всички лекари в проучването са включили неподходящи критерии в своите решения“, каза д-р Read Montague, ръководител на проучването. „Забележително е обаче, че най-опитните лекари са най-бедните учещи.“
Изследването е публикувано в списанието PLoS One.
Изследователите използваха функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI), за да разгледат мозъчната активност на 35 опитни лекари в редица нехирургични специалности, докато взимат решения. Лекарите бяха инструктирани да избират между две лечения за поредица от симулирани пациенти в условията на спешното отделение.
„Първо те имаха възможност да научат от опит кое от двете лекарства действа по-добре при поредица от 64 симулирани пациенти с инфаркт въз основа на опростена история със само шест фактора“, каза Бхат.
Неизвестен за тестваните субекти, от шестте фактора само един всъщност е от значение за решението: диабетно състояние.
Едно лекарство има 75% успеваемост при пациенти с диабет, но само 25% успеваемост при пациенти без диабет. Другият имаше противоположния профил. Лекарите разполагаха с 10 секунди, за да изберат лечение. След това накратко им беше представен резултатът от „УСПЕХ: (сърдечен удар) прекъснат“ или „НЕАДАВНОСТ: Няма отговор“.
„След обучението тествахме лекарите, за да видим колко често са успели да изберат по-доброто лекарство във втора поредица от 64 симулирани пациенти“, каза съавторът Мегана Бхат, д-р. „Когато разгледахме тяхното представяне, лекарите се разделиха на две отделни групи. Една група се е научила много ефективно от опит и е избрала по-доброто лекарство повече от 75 процента от времето.
„Другата група беше ужасна; те избраха по-доброто лекарство само при нива на точност на обръщане на монети или половината от времето и също така излязоха с неточни системи за решаване как да се предписват лекарствата въз основа на фактори, които изобщо нямаха значение.
Оценката на процеса на вземане на решения от лекарите разкри една значителна изненада - всички лекари съобщават, че включват в оценката си поне един от петте неуместни фактора, като възраст или предишен инфаркт.
„Образът на мозъка ни показа ясна разлика в умствените процеси на двете групи“, каза Монтегю.
„Най-добрите изпълнители активираха фронталните си лобове, когато нещата не се развиха според очакванията и лечението се провали.“ Подобна дейност показа, че лекарите са се учили от своите неуспехи, каза той. Тези лекари постепенно подобряват своите резултати.
За разлика от тях, слабите изпълнители активираха фронталните си лобове, когато нещата се развиха според очакванията, каза Бхат.
„С други думи, те се поддадоха на„ пристрастие към потвърждението “, пренебрегвайки неуспехите и поучавайки се само от успешните случаи. Всеки успех потвърди това, което хората с ниска ефективност погрешно смятат, че вече знаят кое лечение е по-добро. " Изследователите нарекоха този контрапродуктивен модел на обучение „преследване на успеха“.
„Проблемът с запомнянето на успехите и игнорирането на неуспехите е, че това не ни оставя никакъв начин да изоставим нашите грешни идеи. Вместо това идеите придобиват сила от всеки шанс за успех, докато не се превърнат в нещо като суеверие “, каза съавторът д-р Джонатан Доунар, д-р на науките.
FMRI показа, че част от мозъка „показва значително изпреварващо активиране много преди да бъде разкрит изходът от проучването и това изпреварващо активиране е значително по-голямо преди успешните резултати“, каза Монтег.
„Въз основа на резултата от фазата на обучение, ние всъщност успяхме да предвидим резултатите във фазата на тестване за окончателния набор от неверни правила за третиране на всеки слабо изпълняващ се обект.“
Авторите заявяват в статията, че формирането на фалшиви вярвания е универсално, като например вярата на спортист в шапка с късмет.
"Но добрата новина е, че лекарите вероятно могат да бъдат обучени да мислят по-скоро като най-добрите", каза Доунар.
„Казвам на учениците си да запомнят три неща: Първо, когато се опитвате да установите диагноза, не забравяйте също да зададете въпросите, които биха довели, че предчувствието ви е погрешно. Второ, когато мислите, че имате отговора, помислете отново и преминете през възможните алтернативи. Трето, ако лечението не протича според очакванията, не просто го отстранете - запитайте се какво бихте могли да пропуснете. "
„Тези констатации подчертават опасността от пренебрегване на минали неуспехи при вземане на решения с високи залози“, каза Монтегю.
„„ Преследването на успеха “може не само да накара лекарите да вземат погрешни решения при диагностицирането и лечението на пациентите, но също така може да изкриви мисленето на други лица, вземащи решения с високи залози, като военни и политически стратези, инвеститори на фондови пазари и рискови предприятия капиталисти “.
Източник: Virginia Tech
