Психодинамична психотерапия: Неразбрано, но ефективно и мощно лечение
Психодинамичната психотерапия възниква вследствие на психоанализата, но оттогава тя се е развила. Много. Както пише психологът д-р Джонатан Шедлер в това фантастично парче, което разрушава мита: „Развитието на психоаналитичната мисъл не завърши с Фройд, както развитието на физиката завърши с Нютон или развитието на поведенческата традиция в психологията завърши с Уотсън. "
Психодинамичната психотерапия е представена като по-ниска от другите интервенции, а именно когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Но това не може да бъде по-далеч от истината. За начало въпросът не трябва да бъде кое лечение е по-добро. Това, което наистина има значение, е, че клиентите имат възможности.
„Различните видове хора ще реагират по различен начин на различните видове лечение“, казва д-р Барбара Л. Милрод, професор по психиатрия в Медицинския колеж „Уейл Корнел“, който провежда изследвания за ефикасността на психодинамичната психотерапия при тревожни разстройства.
Тя подчерта значението на предоставянето на алтернативи на пациентите. Например, тя е работила с много хора, които не са се подобрили с CBT. Един клиент опитва широк спектър от CBT лечения в продължение на 13 години и все още не може да премине улицата, без да се разтревожи невероятно. Те работиха заедно в продължение на 4 месеца и тревогата му почти напълно отшумя. „Тази [терапия] спаси живота на този човек.“ Жизненоважно е хората да знаят, че има и други ефективни алтернативи.И ако едно лечение не работи, те трябва да могат да преминат към друго.
Психодинамичната психотерапия също (неправилно) се разглежда като „мазно упражнение в нарцистично самоизследване“, казва д-р Тери Куатман, която е учила, практикувала и преподавала психодинамична психотерапия в продължение на 30 години. Тя също е автор на Основна психодинамична психотерапия: придобито изкуство. Всъщност става дума за това да станем сериозно честни със себе си и да се изправим срещу нашата вътрешна емоционална истина, която винаги е „акт на смелост“. Например хората, които са преживели различни травми, може - разбираемо - да искат никога повече да не мислят за тях. Но тези травми ще повлияят на всичко - от партньорите, които избират, до преживяванията, на които обръщат внимание (или пренебрегват) в собствените си деца.
Днес психодинамичната психотерапия се е превърнала в „контракултурен глас и влияние“, каза Куатман. „Нашият работохолик, маниакален, френетичен темп като култура ни кара да не мислим за емоционално развитие в себе си или в децата си.“ Може да се разсейваме с приспособления, бързи корекции и безкрайни списъци със задачи и да се окажем твърде заети, за да правим паузи и да копаем по-дълбоко.
Какво е психодинамична психотерапия?
Психодинамичната психотерапия се основава „на идеята, че несъзнаваните мисли, чувства и поведение влияят върху нашия съзнателен живот“, казва Дебора Л. Кабанис, д-р, клиничен професор по психиатрия в Колумбийския университетски колеж на лекари и хирурзи и директор на обучение по психотерапия в Катедра по психиатрия в Колумбия. Идентифицирането на тези скрити елементи - извеждането им на светло - ни дава важни прозрения, които ни помагат да вземаме обмислени, умишлени решения.
Тя сподели този пример: Тревожите се да приемете нова работа. Не сте сигурни откъде идва това безпокойство, но предполагате, че е налице с основателна причина. Което означава, че може да откажете офертата. Когато обаче погледнете отблизо, осъзнавате, че всъщност се притеснявате да се справите по-добре от своите братя и сестри. Знаейки това, може да ви помогне да вземете по-добро решение относно кариерата си.
Психодинамичната психотерапия също се корени в гледна точка на развитието: „Нашите ранни преживявания влияят върху начина, по който мислим за себе си, общуваме с другите и се адаптираме към стреса по-късно в живота си“, каза Кабанис.
За разлика от CBT, психодинамичната психотерапия е гъвкава и изключва домашните. Той е насочен към пациента, което означава, че терапевтът не идва на сесия с дневен ред. Пациентите обикновено избират темите за обсъждане, каза Кабанис. Това е важно, защото нищо не е случайно. Нашите мисли, чувства, действия, мечти и преживявания са свързани. Всички те са улики в нашите притеснения, в нашето несъзнавано. Проучването на тези улики е от първостепенно значение и дори може да бъде животоспасяващо.
Например в статията си Шедлер пише за пациент Стив, който се възстановява от инфаркт. Паметта на Стив беше добре, но той продължаваше да „забравя“ да пие лекарствата си. Дори след като лекарят на Стив го заговори за важността на лекарството, той продължаваше да забравя и нямаше представа защо. Когато започнаха да обсъждат това в терапия, мислите на Стив отидоха до по-малкия му брат. Оказва се, че брат му винаги е пил хапчета, защото е бил болен. Не беше добър в училище или спорт и беше разочарование за родителите си. Стив (несъзнателно) се страхуваше, че приемането на лекарства също ще го направи болен, слаб и необичан. След като проучи тези страхове, той спря да забравя лекарствата си.
Лечението в психодинамична психотерапия може да бъде дългосрочно. Например Quatman работи с клиенти от 5 до 8 години. Лечението също може да бъде краткосрочно. Психодинамичната психотерапия за паническо разстройство е интервенция от 24 сесии, която продължава 12 седмици.
Продължителността на терапията наистина зависи от обхвата на вашите цели. Quatman работи с клиенти, за да създаде фундаментални вътрешен промени, които отнемат време. Ето един пример: Жена клиент потърси помощ за краткия си нрав. Тя щеше да се взриви и да стане физически насилствена със синовете си и трудно разбираше емоциите си. Тя редовно грешно разчиташе средата и отношенията си у дома и на работа. Тя беше студена и механична. След като се видя с Куатман в продължение на 7 години, тя разви способност за интимни връзки, които никога не смяташе за възможни. Тя дори говореше открито с възрастните си синове за това какво е усещането, че я има за майка. Тя се беше превърнала в много по-различна жена от тази, която редовно ги разбираше и порицаваше.
Психодинамичните терапевти се фокусират върху връзката между клиент и клиницист, наречена „пренос“, тъй като това разкрива как клиентите взаимодействат с другите извън офиса. Опростен пример е клиент, който се страхува от конфликт и рядко изразява разочарование от семейството си, не проговаря, когато терапевтът й я ядосва.
Колко ефективна е тя?
Психодинамичната психотерапия е критикувана, че няма толкова научна подкрепа, колкото краткосрочните лечения, като CBT. Вярно е, че по-малко проучвания са тествали ефикасността на психодинамичната психотерапия. Първо, „Дългосрочните терапии изискват по-дългосрочни проучвания и следователно в много отношения са по-малко привлекателни за изследователите“, каза Куатман.
Освен това психоанализата има по-малко история на изследванията, каза Милрод, съавтор на Ръководството за фокусирана върху паниката психодинамична психотерапия - разширен обхват. През 60-те години, по време на „разцвета на психоанализата, психоаналитичните институти бяха нежелани за психолозите“. Следователно психолозите създадоха свои програми за обучение, много от които наблягаха на CBT. Много от тях са свързани с магистърски програми, които провеждат изследвания. Като цяло, „има много ограничени пари за изследвания за психотерапия“. А надеждните изследвания са скъпи. Което означава, че изследователите от всички психосоциални лечения са зависими от бюджет, който редовно се свива.
Въпреки това, когато психодинамичната психотерапия се изучава стриктно, тя не само се оказва ефективна, но и запазва печалбите в дългосрочен план - по-добре от другите терапии. Милрод и колеги са установили, че психодинамичната психотерапия е ефективно лечение за лица с паническо разстройство (вижте тук и тук). Отличната статия на Shedler в Американски психолог обобщава научните доказателства за пълен набор от условия.
„Ние сме доста добри в това да засенчваме истината в себе си. Правим го всеки ден и ставаме по-малко от това, което бихме могли да бъдем ”, каза Куатман. Психодинамичната психотерапия ни помага да открием и да се изправим пред истината в себе си. Помага ни да водим живот с повече смисъл и по-малко страдания.
Тази статия съдържа партньорски връзки към Amazon.com, където се плаща малка комисионна на Psych Central, ако е закупена книга. Благодарим ви за подкрепата на Psych Central!
