Сканирането на мозъка може някой ден да помогне за избора на най-доброто лечение за депресия
Проучването, финансирано от Националните институти по здравеопазване, открива, че изобразяването на мозъка, техника, използвана предимно за изследвания, може да бъде нов метод за подпомагане на вземането на клинични решения.
„Нашата цел е да разработим надеждни биомаркери, които да съпоставят отделен пациент с възможността за лечение, която е най-вероятно да бъде успешна, като същевременно избягваме тези, които ще бъдат неефективни“, обясни Хелън Мейбърг, д-р от Университета Емори, Атланта, грантополучател на NIH's Национален институт по психично здраве.
Mayberg и колеги докладват за своите констатации в Психиатрия JAMA.
„За лечение на психични разстройства образната диагностика на мозъка остава предимно изследователски инструмент, но тези резултати показват как може да е на върха на подпомагането при вземането на клинични решения“, каза директорът на NIMH Томас Р. Инсел, доктор по медицина.
В момента лекарите използват проби и грешки, за да определят дали определен пациент с депресия би реагирал най-добре на психотерапия или лекарства.
Обикновено клиницистите опитват лечение, което те или пациентът предпочитат в продължение на месец или два, за да проверят дали то работи. В резултат на това само около 40% от пациентите постигат ремисия след първоначалното лечение.
Очевидно тази практика е скъпа по отношение на човешкото страдание, както и разходите за здравеопазване.
Екипът на Mayberg се надяваше да идентифицира биомаркер, който може да предскаже от кой тип лечение ще се възползва пациентът въз основа на състоянието на мозъка му.
Използвайки скенер за позитронно-емисионна томография (PET), те са изобразили мозъчна активност в покой преди лечение при 63 пациенти с депресия. PET определя кои части на мозъка са активни във всеки един момент, като проследява дестинациите на радиоактивно маркирана форма на глюкоза, захарта, която подхранва метаболизма му.
Те сравняват активността на мозъчната верига на пациенти, които са постигнали ремисия след лечение с тези, които не са се подобрили.
Активността в една специфична мозъчна област се очертава като основен предиктор за резултатите от две стандартни форми на лечение на депресия: когнитивна поведенческа терапия (CBT) или есциталопрам (Lexapro), серотонин специфичен инхибитор на обратното поемане (SSRI) антидепресант.
Ако мозъчната активност на пациента преди лечение е била ниска в предната част на област, наречена инсула, от дясната страна на мозъка, това е сигнализирало за значително по-голяма вероятност за ремисия с CBT и лош отговор на есциталопрам (Lexapro).
И обратно, хиперактивността в инсулата предсказва ремисия с есциталопрам и лош отговор на CBT.
Дейността в предната инсула на мозъка най-добре предсказва дали даден човек е реагирал или не е реагирал на определено лечение.
Известно е, че предната инсула е важна за регулиране на емоционални състояния, самосъзнание, вземане на решения и други мисловни задачи.
Промени в активността на инсулата са наблюдавани при проучвания на различни лечения на депресия, включително медикаменти, обучение за внимание, стимулация на вагусния нерв и дълбока мозъчна стимулация.
„Ако тези констатации бъдат потвърдени в последващи проучвания за репликация, сканирането на активността на предната инсула може да стане клинично полезно за насочване на по-ефективни първоначални решения за лечение, предлагайки първа стъпка към персонализирани медицински мерки при лечението на тежка депресия“, каза Мейбърг.
Цената за PET сканиране варира в широки граници, но текущите прогнози са от $ 1000 до $ 4000.
Източник: Национални здравни институти
