Психично здраве на новите лекари, често обвързани с естеството на стажа
Психичното здраве на новите лекари през първата година на пребиваване - наречена стажантска година - може да бъде значително повлияно от естеството на програмата, в която влизат, според ново проучване, публикувано в списанието Академична медицина.
Изследователски екип от Университета в Мичиган (UM) и Медицинския университет в Южна Каролина анализира отговорите на годишни проучвания, направени от 1276 стажанти в 54 програми в цялата страна, които са участвали в по-големите усилия, известни като Intern Health Study .
Те открили, че медицинските стажанти са по-склонни да страдат от депресия при определени програми в сравнение с други. Предишни изследвания показват, че депресията сред студенти по медицина, жители и практикуващи лекари е свързана с изгаряне в кариерата, медицински грешки, по-нискокачествени грижи, катастрофи с моторни превозни средства и мисли за самоубийство.
„Докато по-голямата част от фокуса върху депресията на жителите е върху отделния резидент, в тази статия показваме, че институциите и програмите за резидентство играят критична роля“, каза старшият автор д-р Срижан Сен, лидер на Intern Health Проучване и Айзенберг професор по депресия и невронауки в UM.
„Някои програми имат постоянно висок процент на депресия година след година, докато други имат постоянно ниска депресия. Също така откриваме четири фактора, които обясняват голяма част от разликата между програмите. "
Най-високите нива на депресия в стажа са открити в програмите за резидентство по вътрешни болести, които са имали най-дългото работно време, най-малко полезна обратна връзка от преподавателите и най-малко ценния опит в ротацията при стационарно обучение.
Високи нива на депресия са открити и в програми, които произвеждат лекари, които вероятно ще продължат към кариера, фокусирана върху научните изследвания.
Като цяло симптомите на депресия обикновено се увеличават през целия стаж, както се измерва при стандартно проучване, което всеки участник е взел преди началото на стажантската си година и четири пъти през годината.
Сен и колегите му, водени от изследователя на катедра "Психиатрия" на Калифорния Карина Перейра-Лима, разгледаха кои фактори прогнозират най-голямото нарастване на депресията и най-високия процент стажанти, чиито резултати са над 10, което означава, че са се срещнали критериите за тежка депресия. Участваха поне петима и до 101 стажанти от всяка програма.
Средно една трета от стажантите отговарят на критериите за тежка депресия, фигура, която Сен открива в предишна работа. Някои програми обаче нямаха стажанти, които да отговарят на критериите за депресия, докато в други три четвърти от анкетираните отговаряха на критериите.
Дори когато са взети под внимание лични фактори - като история на минала депресия, детски стрес, тенденция към невротично поведение и женски пол - четирите фактора на програмата за пребиваване все още се открояват, като правят разлика в вероятността от развитие на депресивни симптоми по време на стажантска година.
Като цяло четирите фактора представляват почти половината от вариацията в симптомите на депресия, открити сред тези в стажантските програми.
Лошата навременност и целесъобразност на отзивите на преподавателите се откроиха като най-важните фактори, което предполага, че усилията за подобряване на преподавателските умения на лекарите, които наблюдават и наставляват стажантите, могат да повлияят на психичното здраве на стажантите.
Въздействието на изследователското класиране на програма за пребиваване беше забележително и предполага, че някои от най-престижните ни институции биха могли да се възползват най-много от реформата, казва Сен.
„Тези открития предполагат, че средата на програмата за резидентство играе централна роля в психичното здраве на медицинските стажанти“, каза Перейра-Лима, която е и докторант в Медицинското училище „Рибейрао Прето“ към университета в Сао Пауло, Бразилия.
„Тези фактори на ниво програма могат да информират за промени в програмите за пребиваване, които могат да намалят риска от депресия при резидентни лекари.“
Източник: Michigan Medicine, University of Michigan
