Честите операции увеличават риска от злоупотреба с опиоиди за мнозина

Тъй като злоупотребата с опиоиди се доближава до епидемични размери, ново проучване показва как излагането на опиоиди за първи път е стандартна практика след много често срещани хирургични процедури. Освен това се установи, че някои лица са особено уязвими от бъдещи злоупотреби.

В резултат на това изследователите предполагат, че употребата на опиоиди трябва да се наблюдава внимателно до една година след много операции.

По-конкретно, изследователите откриха, че често срещаните хирургични процедури са свързани с повишен риск от хронична употреба на опиоиди през първата година след операцията от пациенти, които не са опитирали опиоиди - онези, които не са попълнили рецепта за болкоуспокояващи през годината преди операцията.

Новото проучване се появява онлайн през Вътрешна медицина на JAMA.

Експертите отбелязват, че продажбите на опиоиди са се увеличили драстично през последното десетилетие, особено за облекчаване на неракови болки, което води до увеличаване на предозирането и смъртните случаи, свързани с опиоиди. Предишни изследвания показват, че операцията представлява риск за хронична употреба на опиоиди.

Д-р Ерик С. Сун от Медицинския факултет на Университета в Станфорд, Калифорния, и съавтори анализираха данните за административни здравни претенции за частно осигурени пациенти: 641 941 пациенти, които не са били опиоиди, и не са били хирургически пациенти с наименование на опиоиди. сравнение.

Проучването на авторите определя хроничната употреба на опиоиди като попълване на 10 или повече рецепти или повече от 120 дни в рамките на първата година след операцията, с изключение на първите 90 следоперативни дни, тъй като вероятно се очаква известна употреба на опиоиди през този период.

В проучването са оценени 11 хирургични процедури: проста мастектомия, трансуретрална резекция на простатата (TURP), катаракта, функционална ендоскопска хирургия на синусите (FESS), цезарово сечение, традиционна (отворена) апендектомия, лапароскопска апендектомия, традиционно (отворено) отстраняване на жлъчния мехур, лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур , обща подмяна на тазобедрената става (THA) и обща подмяна на коляното (TKA).

Изследователите откриха, че увеличеният шанс за хронична употреба на опиоиди през първата следоперативна година варира от 0,119% за цезарово сечение до 1,41% за TKA. За нехирургични пациенти изходната честота на хронична употреба на опиоиди е 0,136%.

С изключение на операцията на катаракта, лапароскопската апендектомия, FESS и TURP, всички други хирургични процедури са свързани с повишен риск от хронична употреба на опиоиди.

Някои от най-високите рискове са свързани с тотални замествания на коляното, традиционна хирургия на жлъчния мехур, пълна смяна на тазобедрената става и проста мастектомия.

Характеристиките на пациента за повишен риск от злоупотреба с опиоиди включват мъже на възраст над 50 години и предоперативна анамнеза за злоупотреба с наркотици, злоупотреба с алкохол, депресия, употреба на бензодиазепин или употреба на антидепресанти.

Изследователите отбелязват, че изследването е било наблюдение и може да е било повлияно от неизвестни променливи. Пробата също беше ограничена до частно осигурени пациенти на възраст от 18 до 64 години, което може да направи резултатите не обобщими за други популации.

„Нашите резултати имат няколко клинични последици. Първо, докато установихме, че хирургичните пациенти са изложени на повишен риск от хронична употреба на опиоиди, общият риск за хронична употреба на опиоиди остава нисък сред тези пациенти, при по-малко от 0,5 процента за повечето от процедурите, които сме изследвали “, посочват авторите.

„По този начин нашите резултати не трябва да се приемат като пропаганда, че пациентите се отказват от операцията поради опасения за хронична употреба на опиоиди. По-скоро нашите резултати предполагат, че клиницистите и хирурзите от първичната помощ трябва да следят внимателно употребата на опиоиди в постоперативния период “, заключава изследването.

Източник: JAMA / EurekAlert