Психично болни затворници, тълпи от затвори, но звената за психично здраве може да предложат известно облекчение

Специализираните звена за психично здраве (МЗ) в поправителните заведения може да са от решаващо значение за управлението на високите нива на сериозни психични заболявания в затвореното население, но има много малко изследвания върху тези програми.

Сега изследователи от Харвардското медицинско училище и болница McLean в Масачузетс са извършили първото изчерпателно компилиране и описание на MHU в американските поправителни заведения. И макар да липсваха данни, MHUs се разглеждат като намаляващи насилието и нараняванията (включително нападения, самонараняващо се поведение, опити за самоубийство) и в някои случаи намаляват процента на рецидив за условно освободени с психични заболявания.

Изчислено е от изследователите, че до 1 на 3 затворници, които сега са в затвора, могат да бъдат засегнати от психични заболявания. За сериозни психични заболявания - дефинирани от Националните институти за психично здраве като разстройство, което оставя някой сериозно функционално увреден, пречи или ограничава дейности в живота като заемане на работа - до 20 процента от затворниците в затворите и 15 процента от затворниците в щат затворите могат да бъдат засегнати.

Всъщност много пациенти, особено тези с психотични разстройства, не получават първото си психиатрично лечение, докато не бъдат затворени.

„Затварянето на психично болни пациенти, които често са в затвора поради проблеми, свързани с нелекувани психични заболявания, е основен проблем за общественото здраве“, пишат авторите.

„Събирането и съпоставянето на публикуваната и публично достъпна информация за тези 317 единици ще спомогне за преодоляване на пропастта в литературата за MHU и ще спомогне за улесняването на разработването на допълнителни MHU.“

При предварителен преглед на базите данни за здравето и наказателното правосъдие бяха открити „оскъдни данни“: Идентифицирани са само 11 рецензирани статии. За да преодолее пропастта, доктор по клинична психология студентката Талия Коен, д-р Ракеш Кармачаря и колеги от болница McLean извършиха методично, задълбочено търсене в Google на публично достъпни източници, включително правителствени уебсайтове, вестникарски статии и правни доклади, които доведоха до идентифицирането на 317 MHU в САЩ

Изследователите разгледаха характеристиките на отделните звена, предоставяните услуги и резултатите, постигнати от MHU в поправителни заведения. Въпреки че наличните данни варират, авторите анализират характеристиките на идентифицираните американски MHU:

• около 80 процента от единиците са били разположени в затвори, а не в затвори или други условия. Около три четвърти обслужваха само затворници от мъжки пол;
• около половината от единиците предлагат групи или програми на затворници, една трета предоставя индивидуална терапия, а по-малко от една четвърт предоставя както групови, така и индивидуални услуги;
• малко над половината от МЗУ са имали специализиран персонал за психично здраве, докато около една четвърт е осигурявала обучение по психично здраве на поправителните служители;
• някои звена са разработени в партньорство с други държавни агенции, организации с нестопанска цел или университети. Финансирането на МЗУ идва от различни източници, най-често държавни бюджети или законодателство;
• информация за резултатите от грижите за психичното здраве беше на разположение за 38 MHU, повечето от които съобщават за намаляване на насилието и нараняванията.

„Докладите от тези звена показват обещаващи резултати за ползите от прилагането на MHU, но също така показват спешната необходимост от провеждане на изпитания за прилагане и ефективност за тях“, пишат изследователите.

Въз основа на своя опит авторите правят препоръки за създаване на успешна терапевтична среда в МЗУ. Те вярват, че единиците трябва да са малки, обслужващи не повече от 40 затворници. За MHU, идентифицирани в прегледа, средният размер на единицата е 73 легла.

Освен това MHU трябва да предлагат групи и програми, плюс индивидуална терапия, трябва да имат обучен и всеотдаен клиничен персонал и да осигуряват обучение за психично здраве на служителите за поправка, казват изследователите. Само 12 (3,8%) от MHU, идентифицирани в прегледа, отговарят на всички тези критерии.

Макар да признава ограниченията на доказателствата в техния обширен преглед, включително използването на до голяма степен нерецензирани източници, изследователският екип се надява, че проучването ще предложи полезна описателна информация за MHU в САЩ.

„Бъдещите изследвания трябва да събират систематизирани данни от поправителните заведения с МЗУ, за да се получи по-изчерпателна картина на програмите и да се оцени ефективността и осъществимостта на тези лечебни звена“, заключават авторите.

Констатациите са публикувани в Харвардски преглед на психиатрията.

Източник: Wolters Kluwer Health