Тенденции в лечението и диагностиката при деца с депресия

Наскоро бяха публикувани две проучвания, които доста ясно показват, че тъй като Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издава съвет относно антидепресантите, предписвани на деца през март 2004 г., предписанията на антидепресанти за деца отказват. По-рано този месец докладвахме за отрицателния ефект от предписването на поведение на деца с депресия. Друго проучване беше публикувано през юни 2007 г. в Американски вестник по психиатрия които показаха подобни резултати.

При прегледа на Американски вестник по психиатрия проучване (Libby et. al. 2007), забелязах два предмета, които представляват интерес. Единият е, че проучването е установило, че педиатрите и лекарите от първичната медицинска помощ отчитат най-големите намаления в новите диагнози на депресия при деца. Не е ли интересно? Правителствена агенция издава предупреждение за един специфичен вид лечение на разстройство и внезапно семейните лекари спират да виждат колкото се може повече от това разстройство при своите пациенти.

Това е чудесна точка от данни, която показва, че колкото и лекари да протестират, че практикуват доказана медицина, техните човешки инстинкти и пристрастия винаги са налице. Няма логична причина (и нищо в изследването), която да предполага, че трябва да има спад в диагнозите на дадено разстройство поради опасения относно възможно лечение на това разстройство. Това е само основен отговор на човешкия страх - „Боже, лечението, което свикнах да предоставям за депресия, току-що получи съвет. По-добре да бъда много по-предпазлив при диагностицирането на това разстройство сега. "

За съжаление тази предпазливост вероятно струва живота при недостатъчна диагноза.

Другата интересна бележка е, че като се има предвид, че FDA антидепресантите при децата вече се считат за „подозрителни“ (което много документи обобщават, за да означават „въздържайте се от предписването им колкото е възможно повече“), бихте си помислили, че документите ще представят пациентите с безброй други ефективни възможности за лечение на депресия. Знаете ли, като психотерапията?

Ако сте мислили така, ще сгрешите:

Сред пациентите с депресия делът, който не получава антидепресант, се е увеличил до три пъти по-висок процент, предвиден от предварителната тенденция, а пълненето на рецепти за SSRI е било с 58% по-ниско от прогнозираното от тенденцията. Няма данни за значително увеличаване на употребата на алтернативи на лечение (психотерапия, атипични антипсихотици и анксиолитици).

Това е също толкова обезпокоително, колкото и по-ниската диагноза на депресията при деца. Наистина ли лекарите от първичната помощ са невежи за голямото разнообразие от не-антидепресанти, налични за детска депресия?

Друг силен аргумент за насочване на всеки с психично здраве към опитен специалист в областта на психичното здраве, като психиатър, психолог или психотерапевт. Бих предположил, че повечето лекари от първичната помощ наистина трябва да се отстранят от лечението на психични проблеми - повечето просто нямат опит и опит, за да направят това по начин, който е в най-голяма полза за техните пациенти.

Справка: Libby AM, Brent DA, Morrato EH, Orton HD, Allen R, Valuck RJ. (2007). Намаляване на лечението на педиатрична депресия след консултация на FDA относно риска от самоубийство със SSRI. Am J Psychiatry, 164 (6): 843-6.