Програмата помага на хората с деменция да останат у дома
18-месечната пилотна програма донесе ресурси и съветници на възрастни жители на Балтимор с деменция и други нарушения на паметта.
„Проектът демонстрира, че успяхме да помогнем на такива хора да остареят на място, без да жертваме качеството им на живот“, каза ръководителят на изследването Куинси Майлс Самус, д-р.
Изпитването, известно като Максимизиране на независимостта (MIND) у дома, включва 303 души на 70 и повече години с нарушения на паметта, предимно деменция и леко когнитивно увреждане.
Приблизително една трета от участниците получиха посещение у дома от координатор по грижи за паметта и медицинска сестра.
Професионалистите оцениха редица нужди от грижи, включително диагностика на проблеми с паметта, преглед на лекарствата, проблеми с поведението, ежедневни дейности и нелекувани медицински проблеми като проблеми със слуха или зрението и високо кръвно налягане или диабет.
След това екипът за грижи разработи персонализиран план за грижи и работеше със семейството с течение на времето, за да наблюдава напредъка и да отговаря на възникналите нужди.
Целта беше да се види дали моделът за координация на грижите за деменция, който включва подкрепени с доказателства практики за грижа, може да забави или предотврати необходимостта от преместване от дома в други заведения като домове за възрастни хора или заведения за подпомагане на живота.
Както е публикувано онлайн в Американски вестник за гериатрична психология, разследващите от Джон Хопкинс казват, че тези, които са получили 18 месеца координация на грижите с домашни посещения, са могли безопасно да останат в домовете си средно от 288 допълнителни дни или около 9,5 месеца за среден период на проследяване от около 2 години.
„Това може да направи огромна разлика по отношение на комфорта, парите и качеството на живот на участващите“, каза Самус.
Изследователите установиха, че участниците, които се срещат редовно с координатори, са значително по-малко склонни да напуснат домовете си или да умрат от тези в контролната група (30% срещу 45,6%).
Освен това те са имали по-малко неудовлетворени нужди от грижи, особено по въпросите на безопасността и правните / предварителните грижи, и са подобрили качеството на живот.
Хората с деменция, нарастващ сегмент от населението, не само страдат от увреждане на паметта, но също имат затруднения с ежедневните си житейски задачи и със способността да се грижат безопасно за себе си или да управляват други здравословни проблеми.
Тъй като застраховката не винаги покрива немедицински нужди и координаторски услуги, Самус казва, че изследването на нейния екип е създадено, за да започне да отговаря на въпроса дали моделите на грижи като MIND могат да демонстрират финансовите спестявания и стойността на грижите в общността с надеждата, че повече здравни застрахователи може да покрие разходите програми като тази в бъдеще.
В проучването координаторите провериха за безопасността на дома, храненето и наличността на храна и дали пациентите са участвали в значими или целенасочени дейности, освен просто да гледат телевизия през по-голямата част от деня. Те също така оцениха дали пациентите трябва да бъдат оценявани за безопасност при шофиране, дали са изложени на риск да се отклонят и да се загубят и какви ресурси на местната общност са на разположение за задоволяване на неудовлетворените нужди.
Освен тези услуги, програмата предоставя обучение за деменция и проблеми с паметта на болногледачите и пациентите, както и неформално консултиране и решаване на проблеми. Бяха обсъдени и правни въпроси като предварителни директиви и завещания, а координаторите се свързваха с членове на семейството поне веднъж месечно.
„Проблемите с дома и личната безопасност засегнаха 90 процента от участниците в началото на изпитанието“, съобщават изследователите. „Около 65 процента се нуждаят от обща медицинска помощ, 52 процента показват липса на смислени дейности и 48 процента се нуждаят от правно / предварително планиране на грижите.“
„Координаторите на грижи за паметта са били работници от общността и не са имали клиничен опит или предварително обучение за грижи за хора с нарушения на паметта, което предполага, че потенциалната работна сила, която може да придобие координаторски умения, е голяма“, казва Самус. Координаторите получиха интензивно обучение в продължение на 4 седмици, включително лекции, ролеви игри и наблюдение на пациенти с деменция в клинични условия.
Координаторите на грижи получиха практическа подкрепа от медицинска сестра и лекар, а екипът се срещаше ежеседмично, за да обсъжда случаи.
„Резултатите показват, че по-широкото приложение на модела за домашни грижи трябва да бъде оценено в бъдеще, както и дали може да осигури рентабилност на публичните застрахователи като Medicaid и Medicare“, каза Самус.
Източник: Johns Hopkins Medicine
