ADHD и потребителски доклади

Разстройството с дефицит на вниманието е класически пример за медикализация на психични разстройства, където на практика всеки „вярва“, че това е някакъв вид биохимично или мозъчно разстройство и затова лекарствата са подходящият (и изключително популярен) избор на лечение. Лекарствата са правилният и подходящ избор за лечение на ADHD; не защото това е медицинско заболяване, а защото изследователската база е доста силна, за да покаже, че те са ефективни.

Но ако не можете да се доверите Потребителски доклади за да докладвам точно за това разстройство (и други психични разстройства), вече не съм сигурен на кого можете да се доверите. Неотдавна колега ме насочи към раздела „Най-добре купувани лекарства“ на Потребителски доклади уебсайт за здраве. Затова се огледах и започнах в началото на азбуката. За съжаление не ми отне повече от 10 минути, за да открия маркетинговото влияние на фармацевтичните съобщения за психиатри и лекари в първата прочетена брошура.

Въпросният доклад е озаглавен „Оценка на лекарствата с рецепта, използвани за лечение: разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност“. Въпреки че препоръчвам доклада за всеки, който започва лекарства за лечение на разстройство с дефицит на вниманието (ADHD), и като цяло се съгласявам с неговите хладки констатации (някои генерични лекарства се предпочитат, защото са евтини и трябва да бъдат също толкова ефективни), открих, че въведение в доклада, написан така, сякаш идва от фармацевтична брошура.

Ето най-обидния параграф:

Това, което трябва да ви накара да подозирате ADHD (което е отделно биологично базирано поведенческо разстройство, сега широко признато от лекарите), е това: постоянен модел, продължаващ поне шест месеца на необичайно високи нива на физическа активност (хиперактивност), импулсивност и / или липса на способност да се обръща внимание и фокус или да се изпълняват задачи. (Вижте пълния списък на симптомите на страница 7.) Тежестта на симптомите и ненормалните модели на поведение при деца и тийнейджъри с ADHD варира в широки граници. Някои деца имат само леки симптоми, докато други са силно засегнати. Обхватът на симптомите при възрастни не е добре проучен.

Колко неща не са наред с този параграф?

1. ADHD, както всички психични разстройства, има само косвени, корелационни доказателства, които предполагат, че това е „различно биологично основано поведенческо разстройство“. Фразата „биологично базирана“ е тази, въведена от фармацевтичните компании като фина пристрастност, за да се предположи, че такива заболявания са най-добре лекувани медицински (естествено от техните лекарства). Психичните разстройства са сложни био-психо-социални състояния, които имат множество и сложни етиологии.

2. Не се споменава важен диагностичен компонент и причината ADHD да бъде толкова често неправилно диагностицирана и свръхдиагностицирана - хиперактивността или липсата на внимание трябва да се появят в множество настройки. С други думи, ако имате проблеми само с обръщането на внимание на работа или в училище, но не у дома или с приятели или семейство, технически не отговаряте на условията за диагностика на ADHD. Защо съществува тази клауза? Защото почти всеки може да губи внимание при повтарящи се или скучни задачи (например работа или училище) от време на време.

Оставете този компонент извън този кратък списък на симптомите (и той е споменат само мимоходом в пълния списък на симптомите) и ще получите свръхдиагностика - чудесно за медикализирането на детското поведение!

3. Обхватът на симптомите сред възрастните не е добре проучен? А ?? Има стотици проучвания, които изследват ADHD за възрастни (намерих 604 в PsycINFO), и няколко валидирани психометрични обективни мерки, които оценяват за него (като скалите за оценка на ADHD за възрастни на Conners). Не само е добре проучен, но и днес е доста добре приет и диагностициран сред клиницистите. Може би тъй като повечето лекарства за ADHD са насочени към юноши и деца, акцентът е върху тази група, а не върху възрастните?

И разбира се тази класика също се появи:

Лекарите не знаят точно какво причинява ADHD, но една преобладаваща теория е, че това се дължи на необичайни нива на тези химически пратеници и / или как те се използват в мозъка. Преобладават три невротрансмитери, а лекарствата, използвани за лечение на ADHD, променят нивата на мозъка на един, два или и трите от тези химикали. Околната среда също може да играе роля - при децата, склонни към ADHD, симптомите им се предизвикват от фактори в дома или в училище.

Не знаем какво го причинява и изследователите имат около дузина различни теории за неговата причина, но ние ще изберем тази, която набляга на биологията. Е, в крайна сметка това е брошура за лекарствата и тяхното редактиране, контролирана само от психиатри и други лекари. Ще споменем и за околната среда.

Ами психологическите фактори? Ами социалните фактори? Ами другите теории? Те получават кратко съкращение, тъй като в края на краищата всъщност не засилват лечението с лекарства.

Партньорите имат дълъг списък с конкурентни интереси за пране, който поне се разкрива (ако го потърсите на уебсайта; той не се появява никъде в действителния доклад).

Препоръчвам Потребителски доклади в усилията си да помогне на потребителите да направят по-информиран избор относно своите възможности за лечение. Но хайде ... Вземете някакъв баланс и рецензенти там, които не са толкова добре обучени в традиционните глупости за психично разстройство с „биологично основание“ и, ако ще говорите за тези разстройства, говорете за тях с честност и признателност поради тяхната сложност (и напълно неразбрани причини).

Не казвайте: „Не знаем какво ги причинява“ и след това продължете да изплювате фармацевтично маркетингово съобщение, прикрито в научни двойни разговори. Очакваме повече от Потребителски доклади - и вие също.

Пълният доклад е тук: оценка на лекарствата, отпускани с рецепта, използвани за лечение: разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (PDF)