Връзката между депресията и болестта на Паркинсон

Наскоро в списанието беше публикувано шведско проучване на населението Неврология предполага, че хората, които са преживели депресия в един момент от живота си, са изложени на по-голям риск от развитие на болестта на Паркинсон.

От 140 688 пациенти в Швеция с депресия за период от 25 години, 1,1 процента развиват Паркинсон - в сравнение с процент от 0,4 процента рисков фактор в контролната група. Това е повишен рисков фактор от близо 3 пъти.

Ако имате депресия, трябва ли да се притеснявате?

Бих спорил - не много. Ето защо.

Изследването (Gustafsson et al., 2015) установи, че колкото по-тежка е депресията, толкова по-голям е рискът от развитие на Паркинсон до 25 години по-късно.

Проучването демонстрира връзка между депресията и излагането на по-голям риск за по-късно диагностициране с болестта на Паркинсон (PD). Други проучвания, изследващи тези две нарушения, установяват, че повечето пациенти с болестта на Паркинсон изпитват депресия. Това е очаквано - Паркинсон е невродегенеративно заболяване, което в крайна сметка отнема всичките ви фини двигателни движения. Ще се изненадате колко важен е такъв двигателен контрол в ежедневието, нещо, което повечето от нас приемат за даденост.

Но бих предупредил, че поради дизайна на проучването всъщност не знаем дали това е явление, уникално за депресията, защото това е единственото психично заболяване, което тези изследователи разглеждаха. Поради това дизайнерско решение има множество алтернативни хипотези, които също могат да обяснят резултатите:

• Това не е нещо уникално за хората с депресия - че може би всяко психично заболяване представлява по-голям рисков фактор за болестта на Паркинсон.
• Това не е нещо уникално за хората с Паркинсон - може би всяко психично заболяване (или конкретно депресия) представлява по-голям рисков фактор за всяко невродегенеративно заболяване в бъдеще.
• Има някои трети фактор това е непроучено от изследователите, което е често срещано сред хората с депресия (но не и други), което може да обясни повишения риск.

Не е трудно да си представим кои биха могли да бъдат някои от тези трети фактори.

Например, повечето хора с по-тежка депресия приемат антидепресант. Не е ли възможно най-точно антидепресантите да излагат на човек повишен риск от Паркинсон? Или, както ще видите по-долу, може би лекарство за сън (тъй като много хора с депресия също страдат от проблеми със съня). Или може би не лекарство или самата депресия, а проблеми с REM съня (разстройство на поведението REM сън). Постоянните, продължаващи проблеми със съня са симптом на депресия - но също така могат да бъдат фактор, допринасящ и за причината за депресията.

Депресията едва ли е първият рисков фактор за Паркинсон

Но тук има проблем, който не е повдигнат в нито едно от споменатите новини в медийните медии за това ново проучване - един от перспективите.

Тъй като депресията не е първото нещо, което изглежда свързано с по-късното развитие на Паркинсон. Всъщност има многобройни болести и разстройства, които бихме могли да назовем:

• Lai et al. (2015) установяват 26% по-голям риск от развитие на Паркинсон след диагностициране на катаракта.
• Lin et al. (2014) установи, че хората с запек са 3 пъти по-склонни да развият Паркинсон по пряк зависим от дозата начин (напр. Колкото по-тежък запек страдате през целия живот, толкова по-вероятно е да развиете Паркинсон).
• Yang et al. (2014) установяват, че колкото повече използвате най-често предписваното лекарство за сън при безсъние - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - толкова по-голям е рискът от развитие на Паркинсон.

Въпреки това, Postuma (2014) отбелязва, че нарушаването на REM съня - REM разстройство на поведението на съня (RBD) - „е най-високият от всеки клиничен продромален маркер на [болестта на Паркинсон]. Чрез контрапример доказано е, че обонянието, запекът и депресията предсказват PD, но се наблюдават при до 1/3 от общата популация. […] [T] тези маркери вероятно ще имат положителни прогнозни стойности много под 10 процента - в сравнение със 70–80 процента в RBD. “

Така че, макар че депресията може да бъде малък предиктор за бъдещото Паркинсон, REM разстройството на поведението на съня (RBD) е огромен предсказател.

Лин го обобщи добре:

Някои немоторни симптоми, като депресия, запек, проблеми с обонянието и бързо разстройство на поведението на съня при движение на очите, могат да се появят в началото на болестния процес и могат да предшестват двигателните симптоми до 20 години. Изследванията на тези немоторни симптоми по време на развитието на [болестта на Паркинсон] могат да подобрят нашето разбиране за патофизиологията на PD и да доведат до по-ранна диагностика и подобрено управление.

Всъщност, Hawkes et al. (2010) предостави хубава графична хронология на някои от рисковите фактори, които се показват преди диагностицирането на Паркинсон:

Ключовият извод тогава е да не се притеснявате толкова много, че депресията е свързана с Паркинсон. По-скоро имайте предвид, че Паркинсон има много предшественици - но повечето хора, които имат тези симптоми, всъщност никога няма да получат Паркинсон.

Най-големият рисков фактор, който увеличава вероятността по-късно да бъде диагностициран с Паркинсон, е REM разстройство на поведението на съня (RBD).

Препратки

Gustafsson, H., Nordström, A., & Nordström, P. (2015). Депресия и последващ риск от болест на Паркинсон: Национално кохортно проучване. Неврология.

Hawkes, CH, Del Tredici, K., & Braak, H. (2010). Хронология за болестта на Паркинсон. Паркинсонизъм и свързани с него разстройства, 16 г., 79-84.

Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Повишен риск от болестта на Паркинсон при пациенти с катаракта: Кохортно проучване, основано на популация.
Паркинсонизъм и свързани с него разстройства, 21 г., 68-71.

Чин-Сиен Лин, Джоу-Вей Лин, Ин-Чун Лю, Чиа-Хсуин Чанг, Руей-Мией Ву. (2014). Риск от болестта на Паркинсон след тежък запек: Национално кохортно проучване, основано на населението. Паркинсонизъм и свързани с него разстройства, 20, 1371-1375,

Постума, Р. Б. (2014). Продромална болест на Паркинсон - Използване на REM разстройство на поведението на съня като прозорец. Паркинсонизъм и свързани с него разстройства, 20, S1-S4.

Ю-Уан Ян, Тенг-Фу Хсие, Чиа-Хуей Ю, Юнг-Сун Хуанг, Чинг-Чи Лий, Цун-Хуанг Цай. (2014). Золпидем и рискът от болестта на Паркинсон: Национално проучване на населението. Списание за психиатрични изследвания, 58, 84-88.

Бележки под линия:

1. Какво е RBD? RBD е, когато хората, които спят, се опитват да изпълняват мечтите си, вместо да ги държат в главите си като повечето хора. Хората с RBD физически движат крайници или дори стават и се занимават с неща, които обикновено биха направили, докато са будни. Някои участват в съня, като говорят, викат, крещят, удрят или удрят. [↩]