Когато антидепресантите не работят: техники за стимулиране на мозъка

Нека поговорим за огромния слон в хола на повечето домове на хора, страдащи от депресия: страхът от депресия, устойчива на лечение. Какво ще стане, ако антидепресантите не работят? Тотално ли сте прецакани? Ограничен до живота, който обръща бургери, не че ли нещо не е наред с това?

Миналият месец американски новини и световен доклад публикува интригуваща статия „Хронично депресиран? Какво да правя, когато антидепресантите не действат. " Репортерът Сара Балдауф обсъди няколко техники за стимулиране на мозъка, които са на разположение, за да помогнат на хората с устойчива на лечение депресия и разстройства на настроението.

Тя първо представя проблема, с който се сблъскваме днес:

Около 27 милиона американци приемаха антидепресант през 2005 г., повече от два пъти повече от почти 10 години по-рано, благодарение най-вече на пристигането на Prozac и други ефективни антидепресанти с по-малко странични ефекти. Но новаторско проучване от 2006 г., известно като STAR * D, разкри, че около една трета от хората са намерили пълно облекчение с първото си лекарство, а около една трета не са получили помощ, дори след като са опитали няколко лекарства и комбинации.

Всъщност, според литературата на Джон Хопкинс, която съм чел, почти 70 процента от тежко депресираните хора се възстановяват, когато експериментират с по-висока доза лекарство, по-голяма продължителност, друго лекарство или комбинация от лекарства. Но да, само 30 процента от пациентите постигат ремисия с първото предписано лекарство.

В статията си Балдауф описва как електроконвулсивната терапия (ЕКТ) се е развила от дните „Един прелетя над кукувиче гнездо“ и макар някога да е била запазена за безнадеждните каузи, днес е станала по-разпространена. Никога няма да бъде безрисково, разбира се, предвид необходимата анестезия, но е много по-малко страшно, отколкото преди.

Още по-добрата новина е, че ЕКТ в никакъв случай не е единствената терапия за стимулиране на мозъка, която е на разположение днес, за да помогне за лечението на тези с хронични депресивни симптоми. Балдауф обяснява различните видове терапии за стимулиране на мозъка и как те работят във второто издание за US News and World Report, озаглавено „Стимулиране на мозъка: Могат ли магнитните или електрическите импулси да ви помогнат? Насочване на лошо поведение на мозъчна верига с терапии като ECT, DBS и TMS. " Тя пише:

Медицината отдавна е отишла направо към главния орган, мозъка, в опит да излекува различни психиатрични, невродегенеративни и двигателни разстройства. През последните години вниманието беше съсредоточено силно върху потенциала на терапиите за стимулиране на мозъка, които прекъсват лошото поведение на мозъчните сигнали. Терапиите - включително електроконвулсивна терапия (ЕКТ), транскраниална магнитна стимулация (TMS) и дълбока мозъчна стимулация (DBS) - работят за повторно включване на електрическата верига на мозъка и осигуряват облекчение от изтощителни симптоми, които не реагират на лекарства.

А списъкът с нарушения, към които тези техники могат да се насочат, се удължава. Депресията и болестта на Паркинсон са били обект на значителна част от изследванията на мозъчната стимулация и сега клиничните проучвания изследват терапиите за лечение на болка, епилепсия, синдром на Турет, шум в ушите, обсесивно-компулсивно разстройство, главоболие и други състояния.

Мозъчната стимулация, известна още като невромодулация, може да бъде в няколко форми. Имплантираните пейсмейкър устройства могат да се забият в дълбоки части на мозъка с помощта на DBS. Силни магнити могат да бъдат натиснати върху главата на пациента, за да повлияят на мозъчната верига чрез TMS. И контролирани, предизвикващи припадъци електрически токове могат да се прилагат към главата с ЕКТ; умишлено причиняване на припадъци отдавна се използва за облекчаване на симптомите на някои психични заболявания. Всички тези лечения предлагат алтернативи на лекарства, които имат за цел да накарат баланса на неврохимикалите по такъв начин, че треморът да се контролира, да речем, или да се облекчи манията или депресията.

Мозъкът по същество е жужеща мрежа от невронни вериги. Включването и изключването на електрическите му вериги, изследователите са открили, има потенциал да контролира симптомите на заболявания, които произтичат от мозъка, казва Брайън Лит, чиято лаборатория в университета в Пенсилвания изследва пресечната точка на нарушенията на мозъчната мрежа и електротехниката. (Лит е невролог и електроинженер по образование.) По-специално, ползи са наблюдавани при психиатрични заболявания, като тежка депресия, и двигателни разстройства, като Паркинсон, в случаите, когато пациентите не подобряват лекарствата.

Може би най-убедителното парче, което съм чел, е това свидетелство на жена на име Катрин, която е преживяла хронична, устойчива на лечение депресия. Терапията rTMS, която тя получи, чрез компания, наречена Neuronetics, Inc., успя да възстанови чувството й за радост, желанието й за пълноценен живот. Тя пише:

Мислех, че ще се възстановя [от депресията] още веднъж и предприех стъпки, за да си помогна, но без резултат - депресията, устойчива на лечение, се върна и бях в и извън най-тежката емоционална болка, която някога съм изпитвал.

Точно в този ключов момент Neuronetics, Inc. влезе в живота ми. От няколко години знаех, че rTMS - повтаряща се транскраниална магнитна стимулация - се изследва активно за използване при лечението на депресия. На неспециалистичен език, магнити се използват за предаване на малки количества енергия към специфичната част на мозъка, където се намират химикалите, влияещи на депресията. Тогава ми се струваше, че това би било превъзходен метод за принуждаване на мозъка да върши работата си по-ефективно. Знаех, че имам нужда от по-различен подход от традиционните. Serendipity също беше на моя страна, тъй като изследването току-що беше одобрено от FDA за употреба при пациенти с резистентна към лечение депресия.

Типичният протокол за тези лечения изисква четири до шест седмици лечения пет дни в седмицата. След това има период на изтъняване, при който всяка седмица се получават по-малко лечения. В сравнение с всички други лечения, които съм получил, това е лесно, удобно, с минимален дискомфорт (малко чувство на нараняване, усещано само от такива като мен, които имат много нисък праг на болка). Човек дори може да гледа филм, докато лечението е в ход.

И така, просто искам да поощря онези депресивни, които не са успели да се възстановят напълно от депресия или друго разстройство на настроението: Моля, не губете надежда. Вярвам, че днешните технологии ще предоставят на все повече хора шанса да изпитат радост и мир. Поне това е най-дълбокото ми желание.