Другата страна на ефекта на плацебо

Nocebo понякога се нарича „злият близнак на плацебо“ или „отрицателният плацебо ефект“. Понякога се описва и като „другата страна на плацебо“. The ноцебо ефект може да се определи като отрицателен ефект, който настъпва след получаване на лечение (терапия, лекарства), дори когато лечението е инертно (неактивно, фалшиво).

Важно е да се отбележи, че негативните ефекти, наблюдавани при прием на активни вещества, отчетени като странични ефекти на лекарството, често могат да бъдат поне частично приписани на комбинация от ефекти от съставките на веществото (специфични особености) и тези от ноцебо ефекти (неспецифични) .

Проучванията показват, че ноцебо ефектите могат да допринесат значително за различни медицински симптоми, нежелани събития в клиничните изпитвания и медицински грижи и огнищата на „масово психогенно заболяване“ в общественото здраве. Основните механизми на ноцебо ефекта, които често се обсъждат, включват негативни предложения и очаквания. Въпреки това, други механизми често участват в негативния отговор. (Тези механизми ще бъдат разгледани в следваща статия.)

Терминът nocebo, латински за „Ще навредя“, е избран от Уолтър Кенеди през 1961 г. като аналог на плацебо, латински за „Ще се моля“ (Кенеди, 1961). Терминът е въведен няколко години след като Хенри Бийчър публикува своята основна статия за плацебо ефекта (Rajagopal, 2007).

Кенеди подчерта, че няма такова нещо като „ноцебо ефект“, има само „ноцебо отговор“. Някои хора използват термините взаимозаменяемо, докато други се разграничават. Същото може да се каже и за плацебо; някои изследователи правят разлика между плацебо ефект и плацебо отговор. Тези разграничения няма да бъдат обсъждани в тази статия. За целите на настоящата ни дискусия, нека приемем, че термините са синоними.

Кенеди твърди, че ноцебо реакцията е обект на центриране и че терминът ноцебо реакция конкретно се отнася до „качество, присъщо на пациента, а не на лекарството“ (Кенеди, 1961).

Стюарт-Уилямс и Подд твърдят, че използването на противоположните термини плацебо и ноцебо е контрапродуктивно (Stewart-Williams & Podd, 2004). Има два ключови проблема при разделянето на термините.

Първо, едно и също лечение (вещество) може да доведе до аналгезия и хипералгезия. Аналгезията по дефиниция би била плацебо, докато хипералгезията би била ноцебо. Втори проблем е, че същият ефект може да е желателен за един човек, докато нежелан за други. В първия случай ефектът би бил плацебо, а във втория - ноцебо.

В критиките си към плацебо ноцебо дихотомията Стюарт-Уилямс и Подд продължават да обсъждат още два основни проблема. Обърнете се към работата на тези изследователи, Ефектът на плацебо: Разтваряне на очакванията в сравнение с дебатите за кондициониране, публикувано в Психологически бюлетин (вж. справка по-долу), за подробна дискусия.

Изследванията върху ноцебо ефектите се разширяват и с този нов набор от изследвания ще можем да придобием повече знания от другата страна на плацебо ефекта.

Прочетете първата част от тази поредица тук.

Препратки

Кенеди, У. П. (1961). Реакцията на Nocebo. Медицински свят, Том.95, стр.203-205.

Rajagopal, S. (2007). Ефект на Nocebo. Получава се на 29 юли 2011 г. от http://priory.com/medicine/Nocebo.htm

Stewart-Williams, S. & Podd, J. (2004). Ефектът на плацебо: Разтваряне на очакванията в сравнение с дебатите за кондициониране. Психологически бюлетин, Том 130, № 2, стр. 324-340.