Хоспитализациите на бездомни може да се увеличават

Приблизително 553 000 лица са бездомни - без да имат стабилни и надеждни жилища - на всяка една нощ в Съединените щати. В ново проучване изследователите разгледаха моделите, причините и резултатите от острите хоспитализации между 2007 и 2013 г. за бездомни лица и групи за бездомни контролни групи в три многолюдни и различни щати на САЩ: Флорида, Калифорния и Масачузетс.

Констатациите, публикувани в списанието Медицински грижи, предполагат увеличаване на острата употреба в болница сред бездомни лица, особено при психични заболявания и нарушения на употребата на вещества.

Острата грижа се определя като активна краткосрочна грижа за тежко заболяване, медицинско състояние или нараняване.

„Населението на бездомните застарява и процентът на хоспитализациите за бездомни лица се увеличава“, каза водещият автор Риши Уадера, доктор по медицина, специалист по кардиология в Сърдечно-съдовото отделение в Бригам и Болница за жени и изследовател на здравната политика в Медицинския център на Бет Израел в Дяконес (BIDMC ).

„Въпреки че в последно време има тласък за установяване на по-добри политики и мерки за обществено здраве за подобряване на здравето на бездомните възрастни, малко проучвания са изследвали моделите и причините за хоспитализациите в тази популация.Установихме, че хоспитализациите сред бездомни възрастни са склонни да се извършват при съвсем различни условия от тези, които не са бездомни, дори след като се вземат предвид различията в демографските данни. "

За проучването данните за освобождаване от болница са получени от Масачузетс и Флорида между 2001 и 2013 г. и от Калифорния между 2007 и 2011 г. Тази информация е получена от Държавната база данни за стационарни пациенти (SID) на проекта за разходи за здравни грижи и използване, създаден от Агенцията за здравеопазване Изследвания и качество.

Данните включват информация като статут на бездомник, фактуриране, демографски данни и диагнози. Разходите за хоспитализация бяха определени чрез прилагане на съотношението на разходите и таксите на Американската болнична асоциация към общите болнични такси, предоставени в SID.

Като цяло изследователите са анализирали 185 292 хоспитализации за бездомни лица и 32 322 569 хоспитализации за бездомни лица. Между 2007 г. и 2013 г. (2011 г. за Калифорния) острите хоспитализации за бездомни лица се увеличиха и в трите щата.

Масачузетс отбеляза увеличение от 294 на 420 на 1000 бездомни жители, Флорида се увеличи от 161 на 240/1000, а Калифорния нарасна от 133 на 164/1000. Бездомните възрастни са по-често бели (62 процента), мъже (76,1 процента), на около 46 години и или незастраховани (41,9 процента), или осигурени от Medicaid (31,7 процента).

Резултатите показват, че причините за хоспитализация между двете групи се различават категорично. Повече от 50 процента от хоспитализациите сред бездомни лица са били заради психични заболявания и разстройства, свързани с употребата на вещества, докато тези условия обясняват по-малко от 20 процента от хоспитализациите сред демографски сравними лица без дом.

Освен това възрастните без дом са имали по-голяма средна продължителност на престоя (6,5 срещу 5,9 дни). Въпреки това бездомните лица са имали по-ниски нива на болнична смъртност (0,9% спрямо 1,2%) и по-ниски средни разходи на ден (1,535 $ срещу 1,834 $) в сравнение с контролната група за бездомни.

„Някои щати, като Масачузетс, са разширили правото на Medicaid, което е увеличило осигурителните ставки сред бездомните и подобрило достъпа до грижи. Това би могло да доведе до по-широко използване на болничните услуги “, каза Уадера.

„Увеличението на хоспитализациите също може да отразява повече загриженост за тенденциите. Опиоидната епидемия е засегнала непропорционално бездомното население и последиците от това може да са увеличаване на острите хоспитализации. Възможно е също така тези модели да предполагат неадекватна извънболнична помощ за бездомни лица и че трябва да свършим по-добра работа, като предоставяме по-последователни и надеждни извънболнични грижи за тази популация. "

Старшият автор Карън Джойнт Мадокс, доктор по медицина от Вашингтонския университет в Сейнт Луис казва: „Има спешна нужда да се намалят финансовите и нефинансовите бариери пред използването на амбулаторни грижи, по-специално за поведенческите здравни услуги, за да се подобри дългосрочното управление на физически и психически заболявания за бездомни лица. "

„Имаме нужда от по-добри надлъжни данни и по-нататъшни проучвания, за да разберем как разширяването на Medicaid и други политически инициативи влияят върху здравето на това силно уязвимо население.“

Източник: Brigham and Women’s Hospital