Скрининг за психично здраве на майките: Какво исках да имах
По време на шестседмичния ми преглед след раждането, когато бях в най-лошото си състояние, бих искал моят OB / GYN да ми е направил скрининг за психично здраве и да обясни разликата между „сините“ и депресията.
Може би щях да излъжа на прожекцията, въпреки че се съмнявам. По това време бях отчаяно заклещен в ужасеното си мълчание. Само съпругът ми знаеше докъде бях паднал, докато една нощ по телефона със сестра ми, аз хлипах неудържимо.
"Никога не съм те чувала по този начин", каза тя тихо. "Ще се подобри. Обещавам." Но думите й паднаха под тежестта на моето отчаяние.
През януари за пръв път Работната група за превантивни услуги на САЩ препоръча скрининг на бременни и следродилни жени за психични заболявания на майката. Надявам се, че тези насоки ще накарат повече лекари да обсъдят психичното здраве на майката със своите бременни и следродилни пациенти. Жените трябва да знаят, че има помощ, че не са лоши майки и че не са сами.
Десет процента от бременните жени и 13 процента от родилите жени по света имат психично разстройство и броят им е по-висок в развиващите се страни.
Въпреки че психичните заболявания на майката понякога са включени в очарователния термин следродилна депресия, често е много по-сложно. Симптомите могат да се проявят по време на бременност или дълго след раждането. И симптомите не винаги изглеждат като депресия. Понякога те приличат на безпокойство, паническо разстройство, посттравматично стресово разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство или психоза, самостоятелно или в комбинация.
Няколко фактора излагат жените на по-висок риск, включително:
- Чувствителност към хормонални промени по време на бременност и след раждане.
- Трудна или травмираща бременност или раждане.
- Лична или фамилна анамнеза за депресия или други психиатрични разстройства.
- История на ранна загуба, травма или злоупотреба.
- Стрес като загуба на работа, преместване, болест, смърт, развод, финансови или връзки, недоносено или болно новородено или оставяне на работната сила да бъде у дома.
„Сложното взаимодействие на гени, стрес и хормони причинява психично заболяване на майката, казват учените. Хормоните се покачват повече от стократно “, обяснява д-р Маргарет Спинели, директор на програмата за жени в психиатричния отдел на Колумбийския университет. „След раждането хормоните увисват, влакче в увеселителен парк, което може да„ наруши мозъчната химия “.
В моя случай изпълних няколко критерия. Като тийнейджър имах (и криех) лека депресия и тревожност. Майка ми внезапно изостави семейството ни, когато бях на пет. Доставката на дъщеря ми беше дълга, брутална и сложна. Имам разстройство на хипофизата, което ме прави чувствителен към хормонални промени. Когато дъщеря ми беше на 9 месеца, напуснах работната сила, но никога не съм се адаптирал напълно да бъда у дома на пълен работен ден.
Въпреки че бременността ми беше до голяма степен безпроблемна и сложният коктейл от нарастващи хормони направи настроенията ми изненадващо стабилни, след като родих и хормоните ми се сринаха, аз също.
Една сутрин, когато дъщеря ми беше на два месеца, се наведех към съпруга си по време на закуска и с нула емоция казах: „Чувствам се, че искам да умра. Но не се притеснявайте, знам, че трябва да се грижа за дъщеря ни, за да не направя нищо глупаво. Просто не искам да се чувствам така. "
Бях убеден, че съм направил грешка (добрите майки не искат да умрат, нали?). Чувствах се съкрушен, безнадежден и странно отделен от себе си, сякаш умът ми беше отвлечен от злонамерен нашественик.
Психичните заболявания отдавна са заклеймявани, но никога повече, отколкото в идеализираната институция на майчинството. Често се очаква новородените да притежават свръхчовешка устойчивост на масивни хормонални промени, на изкривяващо се недоспиване и на приливната вълна от емоционални, ситуационни и психологически промени, които неизбежно идват при родителство за първи път.Не е изненадващо, че много майки крият своите депресивни, насилствени, тревожни или натрапчиви мисли. Хиляди страдат в мълчание, докато децата и партньорът им нямат друг избор, освен да страдат заедно с тях.
Макар че няколко въпроса за скрининг не могат да уловят сложността и преходността на емоциите на нова майка, те могат да отворят диалог за нови родители, които иначе може да не са наясно и които биха могли да се борят в мъчителна тишина. По това време бях твърде засрамена, несигурна и недоказана майка, за да призная на моя лекар, че искам да пропълзя в дупка и временно да умра. Вместо това се задавих със сълзи, когато тя попита: „Е, как си?“ И докато бях дълбоко депресиран и съкрушен, аз се усмихнах наполовина и й казах на какво трябваше да повярвам: „Уморен съм, но съм добре.“ Защото добрите майки, мислех си, винаги трябва да са добре.
