SSI насърчава семействата да определят здрави деца с ADHD като инвалиди

Това е едно от „непреднамерените последици“ от правителствена програма, стартирана с най-добри намерения - помогнете на най-бедните от бедните семейства в нашето общество да получат адекватно лечение за тежко увреденото си дете.

Да, говоря за допълнителен доход от сигурност (SSI) и Бостънският глобус проведе вчера задълбочено разследващо парче за някои от тези последици, включително широко разпространеното диагностициране на много малки деца и прекомерното предписване на лекарства за тях. „Много родители, обвързани с пари, са повярвали, че ако само успеят да съберат необходимия набор от медицински досиета, децата им имат добър опит за това обезщетение, дори ако това означава да носят клеймото на думата„ инвалид “.“

Програма, която е трябвало да помогне само на малко малцинство от деца - тези със сериозни здравословни или психични увреждания - сега обслужва 53 процента от 1,2 милиона деца, които отговарят на условията за обезщетения за SSI, според статията.

Диагнозата номер едно „с увреждания“? Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието или ADHD.

Сега, не ме разбирайте погрешно. Това е добра програма, която наистина обслужва нуждите на много бедни семейства с деца с тежки увреждания. Но поради загубата на съдебно дело през 1990 г., програмата вече се разшири, за да включи неща, които не са автоматично „увреждания“ във всяка традиционна дефиниция на термина.

Всъщност една от най-обезпокоителните части на програмата изглежда е мандатът на служителите на федералното правителство, които администрират програмата, че за да може едно дете да бъде считано за сериозно увредено (поне в очите на правителството), трябва да бъде на психиатрия лекарства - независимо дали родителите искат да бъдат или не:

За да се класира, едно дете трябваше да бъде инвалидизирано. И ако увреждането е било психическо или поведенческо - нещо като ADHD - детето почти трябвало да приема психотропни лекарства.

Филдинг никога не харесваше звука на това. Тя отдавна вярваше, че твърде много деца приемат такива лекарства и ги избягваше, дори когато клиницистите поставяха имена на проблемите на момчетата й: опозиционно предизвикателно разстройство, депресия, ADHD. Но след това, докато сметките се монтираха, приятели я побутнаха за SSI: „Опитайте.“

Накрая го направи, подавайки заявления за двамата си по-големи сина. Нито е бил на лекарства; и двете бяха отхвърлени. Тогава миналата година училищни служители я убедиха да позволи на 10-годишното й дете да опита наркотик заради неговата импулсивност. След няколко седмици заявлението му за SSI беше одобрено.

Защо бедните родители го правят? Понякога се свежда до елементарна икономика - получавате повече пари от правителството, ако децата ви са етикетирани като „инвалиди“.

За мнозина мотивацията да кандидатстват се свежда до икономиката: плащанията на SSI могат да бъдат спасително средство в лоша икономика и те бият проверките за социално подпомагане по почти всякакъв начин. За родител в Масачузетс с две деца социалното осигуряване плаща максимум около 600 долара на месец. Ако едно от тези две деца бъде одобрено за програмата SSI, общата държавна помощ може да бъде два пъти по-голяма.

Разбира се, реалността е, че повечето деца, които имат разстройство с дефицит на вниманието, не са близо до класическото определение на „инвалиди“. И дори сериозните психични разстройства могат да бъдат лекувани също толкова лесно с психотерапия и поведенчески лечения, колкото с психиатрични лекарства. Но това няма да накара офиса на SSI да отвори джобните си книги. Така че родителите са попаднали в ситуация на неволно възнаграждение, когато ако се съгласят да медитират детето си, те откриват, че изведнъж отговарят на условията за повече пари от правителството.

Може би това може да обясни несъответствието в диагностиката на деца с разстройство с дефицит на вниманието - тези, които са по-бедни (на Medicaid) имат по-голям процент диагнози ADHD:

Проучване от 2008 г. установява например, че 12% от децата в Medicaid са диагностицирани с ADHD, в сравнение с 8% от децата на частна застраховка. Други национални проучвания, използващи данни на Medicaid, са установили, че по-бедните деца с поведенчески и психични диагнози също се лекуват с ADHD лекарства и антипсихотични лекарства с по-високи темпове.

Всичко това едновременно отваря очите и е малко обезпокоително. Статията навлиза в някои подробности, обяснявайки защо програмата се е увеличила, тъй като трябва да обхване почти всяко бедно дете, което отговаря на условията за обезщетения за SSI, след като се съгласи да бъде медикаментозно. Струва си да се прочете.