Внимателността и военните: Самоприемането помага ли на ветераните?
~ Това Nhat Hanh
„Трябва да накарате ума да управлява тялото.“
~ Генерал Джордж С. Патън младши
Неотдавна публикувана статия в Списание за клинична психология от Kearney, McDermott, Malte, Martinez и Simpson (2012) може да има широки последици за ветераните, страдащи със симптоми на посттравматично стресово разстройство (PTSD).
Тези изследователи демонстрираха, че ангажираността с намаляване на стреса въз основа на вниманието (MBSR) показва значителни подобрения след шест месеца при намаляване на симптомите на ПТСР, депресия, активиране на поведението на войниците (способността да се ангажират с дейности за постигане на цел въпреки неприятните симптоми), и самоприемане.
Четиридесет и седем процента от ветераните в проучването показват клинично значими подобрения в техните симптоми на ПТСР. Това подчертава факта, че устойчивото намаляване на симптомите може да бъде възможно чрез използване на техника на внимателност. MBSR и други медитативни практики, основани на вниманието, могат да осигурят широкообхватни спомагателни интервенции при лечението на ПТСР, които могат да допълнят настоящите психотерапевтични и фармакологични практики.
ПТСР е особено неприятна колекция от симптоми. Някои от по-трудните индикации включват свръхвъзбуждане, размишление за събитието, депресия и тревожност. В допълнение към посоченото по-горе проучване, други изследователи (Vujanovic, Niles, Pietrefesa, Schmertz и Potter, 2011) също са открили връзка между медитацията на вниманието и намалените симптоми на ПТСР при ветераните. И в двете проучвания изглежда, че приемането на нечия емоционална болка изглежда всъщност помага за облекчаване на тази болка.
Това е добра новина за инструментариума, необходим за лечение на ПТСР - тъй като има доказателства, че неспособността да приеме и адекватно регулира активираните от травмата емоционални реакции може да причини лоши междуличностни отношения (Roth, Newman, Pelcovitz, ver der Kolk, & Mandel, 1997 ). На свой ред, лошите взаимоотношения могат да направят използването на по-традиционните базирани на експозиция лечения (като десенсибилизация) риск за обостряне на симптомите (Cloitre, Koenen, Cohen, & Han, 2002). Ценното при техниките за внимание е, че те могат да се практикуват самостоятелно след тренировка.
Медитацията на внимателността до голяма степен е получена от будистки практики, известни като осемкратния път. От осемте, вниманието е специално посветено на повишаване на способността да фокусираме вниманието си. Разработен, за да се справи с човешкото страдание, той включва култивиране на личен опит с цел възпитаване на спокойствие. Основната цел е да се помогне за постигане на самоприемане. Според Пема Чодрон (2001), американска тибетска будистка монахиня (или Ани), има четири компонента на това самоприемане: ангажираност; осъзнаване; готовност да изпитате емоционален дистрес; и внимание към настоящия момент.
През годините редица изследователи са показали, че практиките на медитация - включително култивиране на самоприемане и толерантност към емоционално притеснителни преживявания - едновременно намаляват стреса и повишават благосъстоянието (Kabat-Zinn, 1990, 1994; Simpson, et al., 2007; Thompson, & Waltz, 2008; Smith, et al., 2011). Но въпросът винаги е бил дали тези промени са устойчиви. Поне едно проучване показва, че те са.
Изследователите Майкъл А. Кона и Барбара Л. Фредриксън (2010) демонстрираха, че след въвеждането на първоначална практика на медитация, субектите получават положителни преживявания в продължение на петнадесет месеца. Въпреки че ветераните не бяха част от разследването, това беше едно от първите проучвания, които показаха връзка между медитацията и устойчивите положителни преживявания.
Базираните на приемане терапии като внимателност осигуряват алтернатива на традиционните западни подходи за справяне с болката (Folette, Palm and Pearson, 2006). Както отбелязват Екман, Дейвидсън, Рикард и Уолас (2005), вниманието се използва, за да се толерира емоционален стрес, вместо да се опитва да контролира или преодолява негативните чувства. С други думи, опитът да се контролира или избягва негативните емоции може да не е най-ефективният начин за тяхното управление.
Изглежда също така, че внимателността може да улесни устойчивостта. В друго проучване Jha, Stanley, Kiyonaga, Wong and Gelfand (2010) установяват, че осигуряването на обучение за внимание на военния персонал (MT) може да помогне за предпазване от функционални увреждания в стресов контекст.
Колкото по-внимателна медитация се изследва, толкова повече изглежда, че е в състояние както да предотврати, така и да коригира травмата, особено за военните ветерани.
През последните няколко години армията инвестира в обучение на войници да бъдат в психологическа и физическа форма. Програмата Master Training Resilience Training (MAT) (Reivich, Seligman, & McBride, 2011) има серия от модули, предназначени да помогнат на войниците да увеличат максимално потенциала си и да се справят с бойните стресови фактори. Медитацията е конкретно определена като техника, която трябва да се преподава като част от по-големите усилия за устойчивост и част от цялостната програма за фитнес за войници.
Самоприемането чрез медитация на вниманието е древен инструмент, който сега е необходим повече от всякога, но това не е лесна задача. По думите на Пема Чодрон: „Най-фундаменталната агресия към себе си, най-фундаменталната вреда, която можем да си нанесем, е да останем в неведение, като нямаме смелостта и уважението да се гледаме честно и нежно.“
Препратки
Chodron, P. (2001). Местата, които ви плашат: Ръководство за безстрашие в трудни времена. Бостън: Шамбала.
Ekman, P, Davidson, R. J., Ricard, M., & Wallace, B. A. (2005). Будистки и психологически перспективи за емоционалното благополучие. Текущи насоки в психологическата наука, 14(2), 59–63.
Follette, V., Palm, K. M., & Pearson, A. N. (2006). Внимателност и травма: Последици за лечението. Вестник за рационално-емоционална и когнитивно-поведенческа терапия, 24(1), 45-61.
Kabat-Zinn, J. (1994). Където и да отидете, там сте: Медитация на вниманието в ежедневието (1-во издание). Ню Йорк: Хиперион.
Kabat-Zinn, J. (1990). Пълна катастрофа на живот: Използване на мъдростта на тялото и ума ви, за да се изправите срещу стрес, болка и болест. Ню Йорк: издателство Dell.
Kearney, D. J., McDermott, K., Malte, C., Martinez, M., & Simpson, T. L. (2012). Асоциация на участие в програма за внимание с мерки за ПТСР, депресия и качество на живот във ветеранска извадка.Вестник по клинична психология,
Roth, S., Newman, E., Pelcovitz, D., van der Kolk, B., & Mandel, D. (1997). Комплекс PTSD при жертви, изложени на физическо и сексуално насилие: Резултати от полевото проучване DSM-IV за посттравматично стресово разстройство. Вестник за травматичния стрес, 10(4), 539–555.
Симпсън, Т., Кайсен, Д., Боуен, С., Макферсън, Л., Чаула, Н., Блум, А.,. . . Лаример, М. (2007). Симптоми на ПТСР, употреба на вещества и медитация на випасана сред затворени лица. Вестник за травматичния стрес, 20(3), 239-249.
Smith, B. W., Ortiz, J. A., Steffen, L. E., Tooley, E. M., Wiggins, K. T., Yeater, E. A.,. . . Бернард, М. Л. (2011). Внимателността е свързана с по-малко симптоми на ПТСР, депресивни симптоми, физически симптоми и проблеми с алкохола при градските пожарникари.Списание за консултации и клинична психология, 79(5), 613.
Thompson, B. L., & Waltz, J. (2008). Самосъстрадание и тежест на симптомите на PTSD.Вестник за травматичния стрес, 21(6), 556-558.
Vujanovic, A. A., Niles, B., Pietrefesa, A., Schmertz, S. K., & Potter, C. M. (2011). Внимателност при лечението на посттравматично стресово разстройство сред военните ветерани. Професионална психология: Изследвания и практика, 42(1), 24.
