Подпрагово биполярно разстройство

Подпраговото биполярно разстройство е набор от биполярни симптоми, които не съвсем отговарят на определението за биполярно разстройство. Помислете за това като за „биполярно олекотено“. Няма единно, съгласувано определение за това разстройство. Например, ако имате нужда от 3 симптома, за да отговорите на критериите за маниакален епизод, подпраговото биполярно разстройство може да бъде изпълнено с по-малко симптоми или да изисква симптомите да бъдат изпълнени за по-малък период от време.

С други думи, това е начин да характеризираме хората като притежаващи потенциал психични заболявания - но които все още нямат такова.

DSM - справочникът, който определя психичните разстройства - е в процес на преразглеждане, за да бъде публикувано ново издание следващата година. Едно от съображенията е подпраговото биполярно разстройство.

И все пак Марк Цимерман изтъква, че това вероятно е лоша идея. И ще трябва да се съглася.

Той отбелязва, че „Работната група за разстройство на настроението DSM-5 обмисля разширяване на границата на биполярно разстройство чрез намаляване на продължителността, необходима за определяне на хипоманичен епизод.“

Проблемът с понижаването на прага за всяко разстройство е, че неизбежно ще кажете, че повече хора имат този проблем - или потенциал проблем - отколкото всъщност. Броят на фалшивите положителни резултати ще скочи, както отбелязва д-р Цимерман:

Както е описано в моя неотдавнашен коментар, резултатите от 4 проспективни 3- до 17-годишни последващи проучвания показват, че макар подпраговата биполярност да е рисков фактор за бъдещата поява на биполярно разстройство, по-голямата част от хората не са се развили биполярно разстройство.

Това означава, че въпреки че може да помогне за идентифицирането на няколко души, които продължават да развиват биполярно разстройство, повечето хора не го правят.

Още по-лошото е, че повечето специалисти по психично здраве не биха мечтали да лекуват човек само с потенциал на бъдещо разстройство. Така че крайният резултат за тези хора трябва да бъде един и същ - зорко чакане.

Но тъй като повечето здравни специалисти, които лекуват биполярно разстройство, са лекари и семейни лекари, а не специалисти по психично здраве, мислите ли, че биха разбрали и оценили тази фина разлика? Или просто щяха да видят: „Хей, вече мога да си фактурирам за подпрагово биполярно разстройство, нека поставим този човек на някакво лекарство, за да бъде сигурен.“ Без значение от доказателствата за противното:

И все пак, литературните прегледи, застъпващи разширяването на диагностичната граница, не са идентифицирали нито едно контролирано проучване на ефикасността на стабилизаторите на настроението при лечението на подпрагово биполярно разстройство. Рискът от медицински значими странични ефекти, от друга страна, е добре установен.

Категорично се противопоставям на всякакво разширяване на дефинициите на психичните разстройства, които да бъдат включени самият потенциал на това разстройство. Много ежедневни, нормални поведения или симптоми могат да изглеждат като психични разстройства за кратки периоди от време.

Такъв хлъзгав склон би бил полезен за злоупотреби от добронамерени и добре планирани здравни специалисти, което би довело до още повече хора, които ще бъдат настанени на психиатрични лекарства, които вероятно няма да помогнат много - и биха могли да навредят - на хора, които нямат психични заболявания в първо място.