Френските деца получават ли ADHD? Да

Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) се превръща във все по-често срещана детска болест, засягаща между 5 и 9 процента от американските деца някога.

Още през 2012 г. беше написан блог, в който се твърди, че обяснява причината „Защо френските деца нямат ADHD“. В статията д-р Мерилин Уедж изненадващо твърди, че докато американските деца са претърпели степен на разпространение на ADHD от около 9 процента, френските деца имат степен на разпространение „по-малко от 0,5 процента“.

Единственият проблем с това твърдение? Това не е вярно.

Статията се появи в Psychology Today, този бастион с най-нисък общ знаменател, съдържание на поп психология, и остава една от най-споделяните им статии в социалните медии. Бихте си помислили, че в някои в интервенционните 6 години, откакто е написана, някой би проверил и проверил твърденията на статията.

Със сигурност щеше да е лесно, тъй като отне само няколко минути, за да отклони твърдението с проучване на Lecendreux и колеги (2011), което изследва разпространението на разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието и свързаните с него характеристики сред децата във Франция.

„По-ранни проучвания сочат, че разпространението на разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) е подобно по целия свят“, отбелязват изследователите. „Има обаче голямо разнообразие от оценки. Разпространението на ADHD при младите хора никога не е било изследвано във Франция. "

Така те се заеха да проведат систематично проучване на нивата на разпространение на ADHD във Франция, като започнаха с 18 милиона телефонни номера, като избраха на случаен принцип 7 912 от тях. От 4186 отговарящи на условията семейства, те успешно набраха 1012 от тях, за да участват в доста обширно и подробно телефонно интервю. Според изследователите, интервюто „обхваща семейната житейска ситуация, училищното представяне, симптомите на ADHD, разстройството на поведението (CD) и опозиционно-предизвикателното разстройство (ODD) и други характеристики на ADHD.“

Колко разпространен е ADHD при френските деца?

Изследователите установяват, че разпространението на ADHD при френските деца е между 3,5 и 5,6%. Това е в съответствие с оценката, предоставена от Американската психиатрична асоциация от 5 процента (Американска психиатрична асоциация, 2013). Тя обаче е по-ниска от оценката на Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC) от 9,4%.

ADHD е много по-разпространен във Франция, отколкото твърди д-р Ведж. И да, макар че може да е малко по-малко от американския курс, не е така значително различно. Както отбелязват изследователите, „Епидемиологията на ADHD при френски деца е подобна на епидемиологията на ADHD в други страни“ (Lecendreux et al., 2011).

С други думи, според френски изследователи, степента на разпространение на ADHD не се различава значително от тези, установени в други страни. Цялата предпоставка на статията на д-р Ведж е невярна, поне според това проучване

Защо разликите в диагностиката на ADHD?

Според д-р Уедж причината за разликите в разпространението на ADHD между двете страни (въпреки че такава разлика всъщност не съществува) се дължи на начина, по който двете общества гледат на разстройството. Тя предполага, че американските психолози и психиатри разглеждат ADHD чисто като „биологично разстройство с биологични причини“.

Чел съм много изследвания от клиницисти, които лекуват ADHD, и съм говорил и с много от тях. Така че за мен е озадачаващо откъде д-р Уедж е получил тази гледна точка. Защото според моя опит специалистите, които лекуват ADHD в САЩ, едва ли разглеждат ADHD като чисто биологично разстройство. Вместо това изглежда, че повечето от тях го гледат така, както ние разглеждаме повечето психични разстройства - сложен резултат от био-психо-социални взаимодействия, които включват не само мозъка и неврохимията, но също така важни психологически и социални фактори. Все още не съм срещнал специалист по ADHD, който не изследва родителските умения, социалните и екологичните фактори, които допринасят за симптомите на ADHD на детето.

Накратко, д-р Уедж излага аргумент за сламен човек - такъв, който всъщност са направили много малко специалисти по ADHD. След това тя отговаря на него, като отбелязва, че френските клиницисти наблягат на социалните предшественици в подхода си към лечението: „Френските лекари предпочитат да търсят основния проблем, който причинява дистрес на детето - не в мозъка на детето, а в социалния контекст на детето.“

Американците предписват повече стимулиращи лекарства на деца за лечение на ADHD, тъй като те са ефективни, евтини и работят своевременно. Накратко, това е един от най-ефективните - и най-ефективните (вж. Rajeh et al., 2017) - начини за лечение на състоянието, с много малко странични ефекти. Добрите клиницисти за ADHD обаче всъщност насърчават родителите да опитат нелекарствени и поведенчески лечения преди медикаменти, защото знаят, че изследванията показват, че такива лечения могат да бъдат също толкова ефективни и по-дълготрайни.

Но зависи от родителите да могат да направят този избор за децата си - клиницистите не могат да принудят родителя да избере една възможност за лечение пред друга, дори ако те смятат, че едно е по-ефективно.

* * *

Според изследването ADHD изглежда съществува със сходни нива на разпространение в индустриализираните страни. Жалко е, че д-р Уедж вярва в противното и затова, по мое мнение, дезинформира милиони хора, които са прочели нейната статия.

Естествено е различните култури да лекуват психичните заболявания по различни начини. Фактът, че французите могат да наблегнат на един подход към лечението спрямо американските си колеги - или че американските родители избират различен тип лечение - е очакван. Нашите култури подчертават различни ценности. Но такива разлики не играят роля в това колко често децата получават ADHD или се лекуват успешно за това.

Изследванията показват, че както медикаментозното, така и психосоциалното лечение са еднакво ефективни за намаляване на симптомите на ADHD (напр. Chan et al., 2016). Бихме ли искали хората да изпробват нелекарствени и поведенчески лечения първо за лечение на ADHD? Абсолютно, защото психосоциалните лечения - такива, които съчетават поведенчески, когнитивни поведенчески и техники за обучение на умения - могат да помогнат да се научат безценни умения на децата, които да помогнат за справяне със симптомите на ADHD, дори ако спрат да приемат лекарства. Такива лечения могат да доведат до подобрения в академичните и организационни умения, като завършване на домашна работа и използване на плановик, както и съпътстващи емоционални и поведенчески симптоми. Психосоциалното лечение може също да помогне за междуличностното функциониране повече от самото използване на лекарства (Chan et al., 2016).

И накрая, трябва да имаме предвид това, което изследователите Rajeh и колеги (2017) заключиха: „Въпреки че краткосрочните ползи са ясни, по-дългосрочните не са [за стимулиращи лекарства]. Поведенческите интервенции играят ключова роля за дългосрочно подобряване на изпълнителното функциониране и организационните умения. Съществуват оскъдни дългосрочни рандомизирани плацебо контролирани проучвания и настоящата литература е неубедителна относно предпочитаната намеса. "

Накратко, изследването предполага, че няма реални разлики в честотата на разпространение на ADHD при деца между Франция и САЩ Френските деца имат ADHD. И подходите за лечение отразяват естествените културни различия, но всъщност не водят до това едната група да бъде лекувана по-успешно от другата.

Препратки

Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание: DSM-5. Вашингтон: Американска психиатрична асоциация.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2016). Данни и статистика с дефицит на внимание / разстройство с хиперактивност (ADHD). Взето от https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html на 14 юли 2018 г.

Чан, Евгения; Фоглер, Джейсън М .; Hammerness, Paul G. (2016). Лечение на разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност при юноши: Систематичен преглед. JAMA: Вестник на Американската медицинска асоциация, 315 (18), 1997-2008.

Lecendreux, Michel; Конофал, Ерик; Фараоне, Стивън В. (2011). Преобладаване на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието и свързаните с него особености сред децата във Франция. Списание за разстройства на вниманието, 15 (6), 516-524.

Rajeh, Adnan; Аманула, Шабир; Шивакумар, К .; Коул, Джули. (2017). Интервенции при ADHD: Сравнителен преглед на стимулиращи лекарства и поведенчески терапии. Азиатски вестник по психиатрия, 25, 131-135.

Клин, М. (2012). Защо френските деца нямат ADHD. Психология днес. Взето от https://www.psychologytoday.com/us/blog/suffer-the-children/201203/why-french-kids-dont-have-adhd на 14 юли 2018 г.

Бележки под линия:

1. Добавяйки обида към нараняване, това проучване беше публикувано седем месеца преди статията на Psychology Today да излага това невярно твърдение, така че беше лесно проверимо преди публикуването му. [↩]