Групите в неравностойно положение могат да се изправят пред пристрастия към психичното здраве

Расовите пристрастия отново повдигнаха грозната си глава в поредица от национални инциденти.

Една група от хора, които бихте могли да мислите, че биха били имунизирани срещу тази скрита пристрастност, са клиничните терапевти, хора, обучени да разбират човешкия ум.

За съжаление, ново полево проучване установява, че социалната идентичност на пациентите и техните терапевти влияе върху точността на диагнозата.

Тоест, терапевтите са били два пъти по-склонни да диагностицират погрешно психично заболяване, когато пациентите им са членове на група в неравностойно положение, в сравнение с група в предимство.

В собствената си практика д-р Ора Накаш, клиничен психолог от Интердисциплинарния център в Херцлия, Израел, започна да се чуди как социалната идентичност на клиентите й влияе върху процеса на вземане на решения.

„Например, бял терапевт може да тълкува влиянието на симптомите на дисрегулация на клиент, който също е бял, вкоренен във финансов натиск и да го диагностицира като преходно разстройство на приспособяването“, обяснява тя.

„И обратно, ако клиентът е афроамериканец, същите симптоми може да се разглеждат като доказателство за постоянното гранично разстройство на личността на клиента.“

В предишно проучване Nakash установи, че дори при подобна информация, събрана по време на приема на психично здраве, клиницистите претеглят информацията по различен начин, за да поставят диагноза в зависимост от етническата принадлежност или раса на пациентите.

„Тук искахме да проверим дали социалната идентичност на терапевта може да повлияе и на процеса на вземане на диагностични решения“, казва тя.

Така че Накаш и колегата му Тамар Сагуи излязоха на полето, разследвайки редовната практика в клиниките за психично здраве в общността в три големи града в Израел, които обслужват предимно население от ниска до средна класа.

Изследването им се фокусира върху различията между срещи с участието на пациенти Мизрахи (евреи от азиатско / африканско потекло) и ашкенази (евреи от европейско / американско потекло).

„Тези етнически групи са интересни както в контекста на израелското общество, тъй като те съставляват по-голямата част от еврейското население в Израел, така и в по-широкия контекст на психичното неравенство“, обяснява Накаш.

„Знаем, че малцинствените групи, включително мигрантите и етническите малцинства в много западни общества, са склонни да получават по-нискокачествени грижи за психичното здраве и могат да страдат от по-големи рискове от психични заболявания.“

И Мизрахи, и Ашкенази мигрират в началото на историята на Израел, което улеснява изследователите да разследват ефектите от принадлежността към етническа група в неравностойно положение, като същевременно контролират ефектите от миграцията.

Изследователите са проследявали пациентите по време на приемните сесии с техните терапевти. След това те помолиха пациентите да попълнят отделно структурирано диагностично интервю (наречено MINI) с независим интервюиращ.

Терапевтите също завършиха учебни мерки непосредствено след сесиите си. Сравняването на оценката на терапевтите с оценката, получена от независимото интервю, предостави на изследователите мярка за диагностична точност.

Накаш и Сагуй бяха изненадани от величината на разликите в точността на диагнозата, която откриха.

„Дори в клинична обстановка, която предлага условия за преодоляване на пристрастия при вземането на решения - мотивация за помощ и време и пространство за събиране на достатъчно информация за преодоляване на стереотипното мислене - виждаме, че погрешната диагноза е почти двойна, когато социално облагодетелстваният терапевт срещне социално клиент в неравностойно положение в сравнение с виждането на социално облагодетелстван клиент. "

Изследователите също така установиха, че качеството на връзката е по-лошо при тези срещи.

Изследването е публикувано в списанието Социална психология и наука за личността.

„Това проучване е първото, което емпирично изследва диагностичната точност в контекста на приема на психично здраве при разглеждане на самоличността на клиента и терапевта“, каза Накаш.

„Ако членовете на групи в неравностойно положение са по-често погрешно диагностицирани спрямо членове на групи в неравностойно положение, както се посочва от нашите констатации, не е изненадващо, че качеството на услугите за психично здраве, които получават, и резултатите от психичното им здраве са по-лоши.“

Изследователите смятат, че констатациите имат важно значение за клиничната практика и обучение. Те се надяват, че проучването ще бъде призив за действие за клиничната общност.

„Нашето проучване има последици както за необходимостта от преосмисляне на клиничното обучение, така и за увеличаване на етническото разнообразие на доставчиците на психично здраве“, каза Накеш.

„Като потребители на услуги за психично здраве, вярвам, че клиентите трябва да попитат за опита и обучението на техния терапевт, работещи с различни клиенти.“

Тя също така вярва, че обучението по културна компетентност трябва да бъде неразделна част от образователните програми и програми за обучение за всички доставчици на психично здраве.

Що се отнася до това защо тази динамика се появява в клиничните условия, изследователите все още проучват потенциалните причини. Това може да се дължи на фаворизиране на хора, подобни на терапевтите, или може да е резултат от междукултурни трудности.

В бъдеща работа изследователите се надяват да проучат как различни механизми, като способността да се възприеме перспективата на другия човек, могат да обяснят или дори да помогнат за ограничаване на някои от диагностичните пристрастия.

„Крайната цел на нашата работа е да разработим интервенционни програми за обучение на терапевти за подобряване на диагностичната точност в работата с разнообразна популация от клиенти“, каза Накаш.

Източник: Sage Publications / EurekAlert!