Ефективност на гръбначните епидурални инжекции с кортикостероиди

SpU: Добър ли е степента на успех на гръбначните епидурални кортикостероидни инжекции?
Д-р Камхи:

Както бе посочено по-рано, най-важна е точната диагноза. В моя клиничен опит епидуралните кортикостероидни инжекции са много ефективни, за да помогнат за облекчаване на болката и парестезиите при пациенти със спинални радикулопатии, причинени от дискова херния. Трябва да добавя, че пациентите често изискват повече от една епидурална кортикостероидна инжекция, за да получат окончателно и дълготрайно облекчение. Много от моите пациенти са много доволни от резултатите след кратка серия инжекции с епидурален кортикостероид.

От друга страна, болката в краката, усещана при натоварване (неврогенна клаудикация) поради спинална стеноза, е трудно да се лекува, като се използват епидурални кортикостероидни инжекции. Ефектите често не водят до дълготрайно облекчаване на симптомите.

В моята практика пациентите с компресия на нервите поради костна гръбначна стеноза реагират благоприятно на епидуралните инжекции с кортикостероиди. Понякога този вид спинална стеноза се лекува хирургично (ламинектомия, фораминотомия). Някои пациенти с костна гръбначна стеноза обаче не искат да се подлагат на операция на гръбначния стълб или са лоши хирургически рискове. За тези пациенти, комбинация от епидурални кортикостероидни инжекции (раздалечени месеци един от друг), внимателна употреба на перорални лекарства и физическа терапия дава възможност на много пациенти да живеят и функционират разумно.

SPU: Населението в Съединените щати застарява. Какво влияние смятате, че това ще има върху управлението на болката?
Д-р Камхи:
Да, мисля, че когато американското население остарява - и по-тежко е с телесното тегло - лекарите ще бъдат призовани да виждат все повече и повече дегенеративни артритни заболявания, засягащи костите, ставите и гръбначния стълб. Клинично казано по-голямата част от моите пациенти са „бебешки бумери“ или по-големи. Сега виждаме повече остеоартрит и спинална стеноза, отколкото сме свикнали и случаите вероятно ще се увеличат. Също така виждаме повече дискови хернии поради затлъстяване и по-хронично дегенеративно заболяване на гръбначния стълб като цяло. Пациентите очакват, че съвременната медицина просто ще измисли начини за намаляване на болката и увеличаване на мобилността сред хората в техните златни години. Мисля, че ние, в областта на гръбначния стълб и болката, трябва да сме подготвени за подобни предизвикателства.

Лечения като епидурални кортикостероидни инжекции и по-нови, по-сложни минимално инвазивни интервенции на гръбначния стълб влизат в употреба и без съмнение ще бъдат по-търсени, тъй като американското население остарява в по-голям брой. И, мисля, че е чудесно, че сега имаме интернет сайтове като SpineUniverse.com като надеждни ресурси както за лекари, така и за пациенти.

SPU: Благодаря ви д-р Камхи.