Ресурси

Как да се подготвим за сколиозна хирургия

Подготовка за сколиоза хирургия Съвет №1: Говорете с хирурга

Хирургът на гръбначния стълб, включително неговият / нейният персонал, ще ръководи пациента през процеса на подготовка за операция на сколиоза. Например от пациента ще се изисква да получи „медицински клирънс“ от своя лекар или от педиатър. Това се изисква от болницата, за да приеме пациента за операция.

Повечето пациенти имат право да упражняват „толерантност“. Предоперативното кондициониране ще помогне за бързото следоперативно възстановяване.
Пациентите, които пушат, трябва да спрат, тъй като пушенето пречи на сливането и увеличава рисковете, свързани с анестезията.
Пациентът е помолен да дарява собствена кръв (автологична) или в много случаи членовете на семейството да даряват от тяхно име (определено от донора) . На въпроса колко единици трябва да бъдат дарени, може да отговори вашият хирург. До известна степен решението зависи от пациента / семейството и представлява колко застраховка искате да имате, за да сведете до минимум нуждата от преливане на кръв от кръвната банка.

Важен предоперативен тест е електрокардиограма, за да помогнете да определите здравето на сърцето си. Източник на снимки: 123RF.com.

Подготовка за сколиозна хирургия Съвет №2: Разберете тестовете, които ще имате преди хирургията

Вашият гръбначен хирург ще определи необходимите тестове. По-долу са дадени няколко общи тестове, поръчани преди операция на сколиоза. Уверете се, че сте разбрали какви тестове ще имате и защо се правят.

Рентгенови лъчи: почти винаги се изискват РА (задни-предни, задни отпред), странични (странични), огъващи рентгенови лъчи. Някои пациенти с кифоза ще се нуждаят от оглед на хиперекстензия (напр. Разширена назад).

ЯМР: Повечето възрастни пациенти се нуждаят от ЯМР, за да може хирургът да визуализира лумбалните (ниско гърба) дискове. Пациентите с вродена сколиоза, под 10-годишна възраст, необичайни модели на извиване, бързо влошаваща се кривина, силна болка в гърба, неврофиброматоза (нервни тумори) или други тумори се изпращат за ЯМР.

Миелограма и CAT сканиране: Тези тестове разказват на хирурга много за нервите, гръбначния мозък и костите на пациента, използвайки багрило, за да очертаят нервните структури.

Бъбречна сонограма: Пациентите с вродена сколиоза имат до 25-30% честота на бъбречни или урологични аномалии. Важно е да се провери бъбречната функция преди операцията.

Ехокардиограма: Този тест използва ултразвук за изследване на сърцето. Той се изисква при пациенти с вродена сколиоза (до 10% от тези пациенти имат вродени сърдечни нарушения), тези със синдром на Марфан (заболяване на съединителната тъкан) и пациенти с анамнеза за сърдечно заболяване.

Други тестове: Някои пациенти ще се нуждаят от офталмологична оценка. По-конкретно, пациентите със синдром на Марфан се нуждаят от преглед на цепна лампа, за да се изследва вътрешността на очите, при които може да се открият аномалии на лещата при увеличение. Може да се наложи генетично изследване за пациенти с други синдроми. Лекуващият лекар или педиатърът на пациента също може да поръча тестове.

Препоръка № 3 за сколиозна хирургия: Познайте хирургичните рискове

Част от подготовката за операция при сколиоза е запознаване с рисковете, свързани с операцията. Тази тема е застъпена не за да се плаши, а да предостави някаква информация за потенциалните рискове от операцията. Имайте предвид, че по-голямата част от пациентите, които се подлагат на операция, правят това без сериозни усложнения.

По-долу са очертани няколко потенциални проблема.

Неврологичен риск: Рискът от нараняване на гръбначния мозък или нервите е много малък; по-малко от 0, 5% в повечето случаи. Този риск е сведен до минимум чрез използване на мониторинг на гръбначния мозък по време на операцията. Специалист непрекъснато наблюдава електрически сигнали в гръбначния мозък и нервите по време на операция и съобщава за промени на хирурга. Мониторингът на гръбначния мозък също позволява на хирурга да прецени колко корекция на кривината е безопасна. Наблюдават се както сензорни, така и двигателни (движещи) тракти на гръбначния мозък, така че пълната картина е достъпна за хирурга почти моментално.

Кървене: Кървенето се появява по време на всички големи операции. Кръвотечението обаче се свежда до минимум чрез внимателна хирургична техника и хипотензивна анестезия (техника на анестезия с ниско кръвно налягане). Кръвното налягане е понижено, но се поддържа в безопасен диапазон за пациента. Cell saver се използва за събиране на кръв в оперативното поле, филтриране и измиване и след това незабавно връщане на пациента. Ако пациентът дарява кръв преди операцията, е малко вероятно да получи кръвопреливане от кръвната банка на общността в повечето случаи.

Инфекция : Рискът от инфекция на раната е нисък. Антибиотиците се дават преди, по време и след операция, за да се сведе до минимум този риск. Ако се развие инфекция, може да се наложи оперативна процедура за почистване на раната, последвана от период на антибиотици, дадени интравенозно и / или перорално.

Проблеми с инструментариума: Рискът от имплантат да се разхлаби или счупи е малък. Ако възникне такъв проблем, може да се извърши сравнително малка процедура за преразглеждане на инструменталното оборудване.

Кръвни съсиреци: Кръвните съсиреци са рядкост след операция на гръбначния стълб. Загрижеността за кръвните съсиреци е техният потенциал да изхвърлят и да се преместят в белите дробове, блокиращи нормалното оксигенация на кръвния поток. Специалните чорапи (TED чорапи, тромбо-емболично средство) и компресионни опаковки се носят от пациента в болницата, за да се намали рискът. Мобилизирането на пациента от леглото и принуждаването им да упражняват краката си, когато са в леглото и навън, също намалява този риск.

Усложнения при анестезия: Анестезиологът говори на пациента за техния личен риск в деня на операцията. Ако пациентът има значително медицинско състояние, той ще се срещне с анестезиолога преди датата на операцията.