Имам остеопороза и се нуждая от хирургия на гръбначния стълб, какво следва?

Ако имате остеопороза и сте кандидат за операция на гръбначния стълб, вероятно имате няколко притеснения. Ще усложни ли остеопорозата моята процедура? Как отслабените ми кости ще повлияят на възстановяването ми? За да отговори на тези и други въпроси, SpineUniverse се обърна към Бенджамин Т. Бьерке, д.м. Д-р Бьерке е специализиран в лечението на ниска костна плътност и споделя ключови съображения, когато хирургията влиза в картината на лечението.

Остеопорозата или ниската костна плътност са важно значение при вземане на решения за операция на гръбначния стълб. Източник на снимки: 123RF.com.

Колко често са ниска костна плътност (остеопения) и остеопороза при хора с болки във врата или гърба?

Д-р Бьерке: Остеопенията и болките в гърба са обичайни състояния. Често двамата присъстват, но не са свързани. При някои хора може да се развият компресионни фрактури поради ниската костна плътност и да причинят значителна болка.

Знаейки, че остеопорозата засяга много мъже и жени на възраст над 50 години, рутинно тествате ли костната минерална плътност преди хирургичното вземане на решение?

Д-р Бьерке: Пациентите с остеопороза са изложени на повишен риск от усложнения, особено след процедура за спинно сливане. Поради тази причина много хирурзи ще направят тест за остеопороза преди всяка избирателна ортопедична или гръбначна операция. Костната минерална плътност е много полезна за разбирането на тези рискове и резултатите могат да повлияят на времето или вида операция, която предлагам на моите пациенти. В тежки случаи остеопорозата може да се лекува за период от време, за да се увеличи костната плътност, преди да се обмисли операцията.

Ще обясните, моля, как работите с пациент с остеопения или остеопороза?

Д-р Bjerke: За пациенти, за които подозирам, че могат да имат ниска костна плътност, ще запиша подробна история на всякакви фрактури на костите и ще поръчам DEXA сканиране, за да разгледам множество области на тялото. Повечето случаи на остеопения или остеопороза се лекуват от лекар или ендокринолог. Считам, че е важно хирурзите да координират медицинските грижи с други доставчици и да подхождат към тези проблеми като екип.

Предварително, какви роли (ако има такива) играе лекарят по първична помощ и / или ендокринолог на пациента?

Д-р Бьерке: За лекаря и ендокринолога на пациента (ако пациентът има такъв) е много важно да знае за предстояща операция. Някои лекарства могат да повлияят негативно на операцията за лечение на кости / сливане или инфекция.

Какви са рисковете от операция на гръбначния стълб при хора с остеопороза?

Д-р Бьерке: Много от гръбначните импланти изискват здрави кости, за да останат на място и гръбначният стълб да остане стабилен. Пациентите с остеопороза може да се нуждаят от продължително време в спинална брекет, за да постигнат същия резултат. Доказано е също, че пациентите с остеопороза имат по-ниска степен на заздравяване на костите (сливане) и имат проблеми на гръбначните нива до нивата на операция.

За какво пациентите трябва да попитат своя лекар или да са наясно, ако подозират или знаят, че имат остеопороза?

Д-р Bjerke: Задаването на въпроси преди операцията и обсъждането на вашата медицинска история с вашия лекар е важно. Пациентите трябва да уведомят лекаря си за остеопорозата, ако я имат, или да се поинтересуват дали може да е необходима правилна работа преди операцията.

Как остеопорозата засяга вида и степента на хирургично лечение, което препоръчвате?

Д-р Бьерке: Спиналната фиксация е значително по-трудна при слаба кост. Често ще използвам по-големи и по-здрави винтове, за да остана на мястото си. Може да се наложи допълнително присаждане на кост за осигуряване на сливането и други продукти за подпомагане на сливането (като BMP) също могат да бъдат полезни за тези пациенти. Може също да оставя пациентите в гръбначна брекет за по-дълго след операцията.

Използвате ли PMMA {полиметилметакрилат) за по-сигурно закрепване на винтовете на педалите, когато е необходимо?

Д-р Бьерке: В редки случаи ще вкарвам хирургически "цимент" или PMMA чрез винтове и в телата на прешлените на пациента. Вярвам, че това ще осигури по-сигурна фиксация в костта за най-тежките случаи на остеопороза.

По-новите помощни устройства с покрития за стимулиране на костния растеж помагат ли?

Д-р Бьерке: По-новите материали, като титан, са показали, че увеличават количеството на костта, която прераства в гръбначни импланти. Това се използва от години в ортопедичните импланти и е доказано ефективно. Тъй като тези постижения са сравнително нови за света на гръбначния стълб, чувствам, че все още чакаме да видим окончателния резултат от тези покрития.