Защо пациентите с Паркинсон напълняват след дълбока мозъчна стимулация

Пациентите на Паркинсон, които се подлагат на дълбока мозъчна стимулация, обикновено наддават значително количество тегло след процедурата, но досега причините за това остават неясни. Сега ново италианско проучване разкрива, че следоперативното наддаване на тегло може да бъде свързано с няколко фактора, включително повишено желание за храна, определено ниво на импулсивност при някои пациенти, продължителност на заболяването и нива на лекарства.

Констатациите са публикувани в научното списание Кортекс.

„Промяната на телесното тегло е едно от потенциалните усложнения на дълбоката мозъчна стимулация като лечение на болестта на Паркинсон“, казва първият автор Марилена Айело от Международната школа за напреднали изследвания (SISSA).

„Произходът първоначално се проследява до значително намаляване на двигателните симптоми, като се пренебрегва ролята на зоната за мозъчно стимулиране - субталамичното ядро ​​- в системата за възнаграждение. Нашето намерение беше да оценим цялостната картина преди и след операцията, както от клинична, така и от когнитивна, психологическа и поведенческа гледна точка ”.

Изследването, проведено в сътрудничество с университетската болница „Санта Мария дела Мизерикордия“, включва 18 пациенти с паркинсониан, които са подложени на дълбока мозъчна стимулация и 18 здрави доброволци. Изследователите наблюдават пациентите преди и след интервенцията, оценявайки когнитивни, психологически и поведенчески аспекти

„Пациентите са оценени в три отделни фази: преди операцията, пет дни след операцията и три месеца след това. Те винаги бяха под фармакологично лечение, постепенно намаляващо, докато по време на последното проучване стимулаторът също беше активен “, каза Айело.

Пациентите също попълниха въпросници, използвани на клинично ниво за оценка на нивата на депресия, анхедония (невъзможността да изпитват удоволствие) и импулсивност. Освен това те бяха помолени да изпълнят някои задачи, предназначени да оценят тяхната чувствителност към възнаграждение за храна и импулсивни реакции към храната.

„Нашите резултати потвърдиха значително увеличаване на теглото през месеците след операцията. В съответствие с промяна в системата за възнаграждение, варирането на теглото се оказа по-последователно при онези пациенти, които след операцията са показали повишено желание за храна “, каза Айело.

„Въпреки това, ние също така отбелязахме важността на индивидуалните характеристики, като импулсивност на вниманието - т.е. тенденцията да се вземат внезапни решения - и на характеристики, свързани със заболяването, като продължителността му и намаляването на фармакологичното натоварване.“

Айело добавя, че констатациите потвърждават многофакторния характер на следоперативното наддаване на тегло и „предлагат важни инструменти за идентифициране на пациентите с най-голям риск и съответно предотвратяване на прекомерно или по някакъв начин инвалидизиращо наддаване на тегло“.

Източник: Международна школа за напреднали изследвания