Лечения

Замяна на цервикален изкуствен диск: Какво трябва да знаете

Кандидат ли съм за цервикален изкуствен диск? ", Е въпрос, който някои пациенти задават. В тази статия SpineUniverse интервюира гръбначния хирург Ричард Д. Гайер и задава този въпрос и други, за да помогне на пациентите за рисковете и ползите от тази хирургия технология.

SpineUniverse: Кои са най-добрите кандидати за операция за подмяна на цервикален диск?

Д-р Гайър:
Пациентите с болки във врата и ръката, които не реагират на консервативно лечение от поне 6 седмици, могат да бъдат допълнително оценени, за да се види дали отговарят на всички критерии за включване за операция.

За да се осигури добър резултат, пациентът трябва да има движение в зоната си на огъване. Ако не, поставянето на изкуствен диск в силно дегенеративно дисково пространство вероятно няма да помогне.
Второ, пациентът не може да има силно дегенеративни аспекти, тъй като повредените фасети ограничават движението.
И накрая, пациентите с метаболитна костна болест (т.е. остеопороза) не са добри кандидати; нито са пациенти с деформация като кифоза.

Добрият хирургичен кандидат би имал болки във врата и ръката, без гореспоменатите противопоказания. По отношение на деформацията имаше скорошно проучване, което показа добри резултати с Mobi-C при пациенти с лека кифоза, но все още не знаем дългосрочните ефекти. Всеки със значителна кифоза не е добър кандидат, тъй като изкуственият диск позволява степен на неограничено движение. Изкуствената подмяна на дискове в кифотичния гръбначен стълб изостря съществуващата нестабилност и изобщо не помага на ситуацията.

Прочетете и други части от това интервю:

Технология за подмяна на шийни изкуствени дискове: преглед
Замяна на цервикален изкуствен диск срещу спинален синтез
Възстановяване от подмяна на цервикален изкуствен диск

SpineUniverse: Бихте ли обсъдили ползите и рисковете от операцията?

Д-р Гайър:
Е, рисковете са наистина същите като правите преден шиен (шиен) сливане, с изключение на това, че има отдалечена възможност за миграция на устройството (движение). Това е изключително рядко. Всъщност това е единственият значителен риск, който идва на ум.

Най-общо казано, рисковете, свързани с подмяната на дискове, са подобни на тези, свързани със сливането, с изключение на това, че синтезът носи допълнителни рискове като нелечение, счупване на плоча или миграция на хардуер. Мога да заявя с относителна сигурност, че отказът на устройството при подмяна на дискове не е един от тези проблеми, от които се тревожим. Изкуствените дискове се тестват механично, за да издържат до 40 години.

SpineUniverse : Подмяната на изкуствен диск е минимално инвазивна процедура?

Д-р Гайър:
Считам го за минимално инвазивен. Технически това е отворена процедура, но се прави чрез разрез от 2, 5 см или 1 инч. Не е нужно някъде в близост до разреза, необходим за сливане, тъй като не е необходимо да поставяте чиния и да излагате цялата тази костна повърхност.

Всичко, което трябва да направим, е да видим дисковото пространство и да влезем там и да излезем. Винаги съм изумен, когато пациентите се връщат следоперативно с малък разрез и си казвам, не мога да повярвам, че съм попаднал там. Пациентите всъщност също са изумени. Те питат: Как направи това? Ако „минимално инвазивен“ означава минимално разрушаване на тъканите, тогава това е тази операция. Има малък разрез, но лекува много бързо. Тези пациенти се прибират вкъщи за по-малко от 24 часа. Те са в това, което наричаме „23, 5 часа“, което означава, че процедурата може да се извърши и в амбулаторни условия.

SpineUniverse : По-конкретно, къде се прави разрезът?

Д-р Гайър:
Опитваме се да го направим или в гънка, или успоредно на гънка в гънката на врата. Това е красотата да правиш тези разрези на врата. Повечето хора се връщат и е трудно да се види разреза. Ако направихте вертикален разрез, това ще бъде различна история. Тези разрези изглеждат доста грозно.

SpineUniverse : Как се имплантира устройството? Очевидно излиза старият диск .

Д-р Гайър:
Правилно. Старият диск се отстранява и в зависимост от протезата измерваме размера на дисковото пространство и персонализираме изграждането на диска за пациента. Има предварително зададени размери на устройството, но това, което се опитваме да направим, е да възстановим нормалната височина на диска в сравнение с нивата над и отдолу и да получим колкото е възможно повече покритие на таблото. Крайната плоча е костелистата повърхност на прешлените, така че искаме да се уверим, че покриваме колкото се може повече, за да предотвратим потъването на изкуствения диск в костта или това, което се нарича затихване .

SpineUniverse : Значи няма много от крайната плоча, която всъщност е премахната? Запазен ли е по някакъв начин?

Д-р Гайър:
Препоръчва се да не нарушавате таблото. Можете да го оформите надолу, но не искате да минавате през крайната плоча. И когато кажа, че го оформям, говоря за част от милиметъра. Важно е да не нарушавате твърдата костелиста повърхност на крайната плоча, върху която седи изкуственият диск. Има определени протези, например диска Брайън, където оформяте крайната плоча, за да пасне на протезата, но не съм виждал данни, които да казват, че има значителна полза за това. Не искам да подвеждам никого, като казвам, че изобщо не се оформяме, тъй като някои протези изискват някакво оформяне, но като цяло се опитваме да не правим никакво оформяне.