Родители и разширен холистичен подход, важен за подпомагането на младите да се възстановят от анорексия
Нововъзникващите изследвания показват, че 75% от хората с нервна анорексия се възстановяват частично, но само 21% се възстановяват напълно или получават трайна ремисия. Ново проучване открива този факт и още повече, тъй като изследователите се опитват да получат текуща перспектива за резултатите, свързани с това предизвикателно заболяване.
Както предполагат минали изследвания, разследването потвърждава, че терапевтичният подход, основан на семейството, е предпочитаната намеса. Новото проучване обаче установява също, че терапията не работи за всички. Важен урок включва коментари от родители, че е необходима по-широка и по-цялостна намеса за насърчаване на емоционално благополучие, устойчивост и установяване на смислен живот.
За проучването изследователите от Калифорнийския университет в Сан Франциско проведоха онлайн проучване на 387 родители. Осемдесет и три процента от родителите са имали деца с нервна анорексия и 6% с нетипична нервна анорексия - вариант, който се наблюдава при пациенти с поднормено тегло. Останалите родители имаха деца с други хранителни разстройства.
„Това проучване ни напомня, че трябва да работим по-усилено, за да помогнем на хора с нервна анорексия, които не се повлияват от стандартното лечение“, казва първият автор Erin C. Accurso, д-р, клиничен директор на Програмата за хранителни разстройства на UCSF и асистент в катедрата на психиатрията.
„Пълното възстановяване означава, че пациентите могат да намират радост в ежедневието си, без физически и психологически ефекти, причинени от ограничаващата диета.“
Частичното възстановяване, според нея, се определя като известно подобрение, но все пак симптоматично в поне една област: физическо здраве, мисли и поведения с хранителни разстройства, социално функциониране или настроение. Изследването се появява в Международен вестник за хранителни разстройства.
Сред 21% (81 индивида), които са се възстановили напълно, 94% са успели да запазят възстановяването си две години по-късно. „За съжаление пациентите, които са постигнали само частично възстановяване, продължават да се борят и са били много по-податливи на рецидив“, отбелязва Акърсо.
Предишни проучвания са установили, че около 50% от пациентите с нервна анорексия са се възстановили напълно, но това проучване е имало предимство при пациенти с продължаващо заболяване.
В настоящото проучване приблизително половината са били подложени на резидентна терапия, частична хоспитализация или интензивно амбулаторно лечение, а две трети са получили три или повече вида психологично лечение. Съобщава се, че повече от 60% са получили семейно лечение, което е признато за най-ефективно за юношеска анорексия.
„Anorexia nervosa е сложно състояние с най-висок процент на смъртност от всяко психиатрично разстройство“, каза Accurso. „Знаем, че семействата са най-важният ресурс за възстановяване, поради което семейното лечение е златният стандарт за юношеска анорексия.
„Лечението обаче не работи за всички. Родителите ни казват, че към възстановяването трябва да се подходи по-цялостно, с лечения, които надхвърлят симптомите на хранително разстройство, за да се насочат към емоционално благополучие, когнитивна гъвкавост и създаване на смислен живот. "
Авторите също така отбелязват, че родителите оспорват дефиницията на полето за възстановяване. „Родителите ни учат как трябва да се определят“, каза Акюрсо, който е член на Института за неврологии на UCSF Weill.
„Открихме, че родителите имат много по-широк поглед върху възстановяването, което включва психологическо благосъстояние и изграждане на живот, който си заслужава да се живее. Изследователите пропускат знака при определянето на възстановяването по тегло и / или симптоми на хранително разстройство при липса на тези други фактори. "
Родителите засилиха наблюденията на клиницистите, че физическото и поведенческото възстановяване, което включва възобновяване на редовните хранителни навици, предхожда когнитивното възстановяване, при което пациентите вече не са измъчвани от краен страх от наддаване на тегло и изкривяване на телесния образ.
В проучването анорексичните участници са хомогенна кохорта със средна възраст 18 години и петгодишна история на разстройството. Деветдесет процента са жени, 94% са бели и 90% живеят в САЩ, Канада, Обединеното кралство или Австралия.
В последващо проучване Accurso и колеги ще разгледат как възстановяването на теглото, включително целевото тегло, определено от клинициста на пациента, влияе върху процеса на възстановяване.
Източник: UCSF
