Проучването предупреждава за антипсихотични рискове за пациенти с деменция, които не са в домове за възрастни хора
Ново проучване предупреждава членовете на семейството да внимават при употребата на антипсихотични лекарства извън дома сред любимите хора или приятелите с деменция, живеещи в дома или общността.
Вместо това немедикаментозните интервенции като когнитивна терапия и сензорна стимулация са жизнеспособни алтернативи за управление на поведението, казват изследователите.
Последните образователни кампании, които предупреждават за повишен риск от смърт, свързан с антипсихотични лекарства, ефективно намаляват употребата на лекарствата в домовете за възрастни хора.Но тези инициативи не са фокусирани върху грижите извън домовете за възрастни хора, оставяйки живеещите в общността възрастни с деменция в риск от потенциално фатални странични ефекти.
Резултатите от проучването се появяват в Вестник на Американската остеопатична асоциация.
Изследователите откриха, че лекарите все още предписват антипсихотици извън етикета, за да помогнат на семействата да се справят с поведенческите и психологическите симптоми на деменция (BPSD) - потенциално без да знаят, че тези лекарства водят до смъртност 1,6 пъти по-висока при възрастни хора с деменция.
С повече от 1,2 милиона записани в Medicare част D, живеещи в общата общност с деменция - 14 процента от които получават антипсихотици - това крие значителен риск.
Няма одобрено от FDA лечение за BPSD, което може да включва вербална и физическа агресия, възбуда, опозиционно поведение, заблуди, халюцинации, нарушения на съня и скитания.
Около 90 процента от пациентите с деменция ще проявят поне един от тези симптоми, които могат да създадат опасност за пациента и другите, понякога да доведат до преместване в старчески дом, каза авторът Ренгена Чан-Тинг, DO от Департамента по Гериатрия и геронтология в Университетско училище по остеопатична медицина в Роуан.
„Лекарите често са ограничени в медикаментозното лечение, което е на разположение за пациент, страдащ от поведенчески и психологически симптоми на деменция, особено за пациент, живеещ в общността.
„Не е неразумно за тях да изпробват антипсихотични лекарства, с предупреждения. Въпреки това, по-възрастните пациенти са особено уязвими към неблагоприятните ефекти на тези лекарства, които значително увеличават риска от смърт “, каза Чан-Тинг.
„Има все повече доказателства, че немедикаментозните подходи могат да бъдат по-ефективни от антипсихотиците, които са от полза само за 20-30 процента от пациентите.“
Изследването отбелязва, че малко проучвания разглеждат употребата на антипсихотици за лечение на деменция, но разходите по част D на Medicare за лекарствата, предписвани на възрастни хора с деменция, възлизат на 363 милиона долара през 2012 г., като близо 171 милиона долара са похарчени за пациенти, живеещи в тяхната деменция. общност.
Като цяло 37 процента от разходите за антипсихотични лекарства отиват за употреба извън етикета.
Немедикаментозните интервенции, които показват най-голямо обещание, са управление на поведението, когнитивна или емоционална терапия и сензорна стимулация, според Чан-Тинг.
Реминисцентната терапия, като четене на стари изрезки от вестници или сортиране на снимки, може да бъде ефективна, заедно с успокояващи техники като ароматерапия, масаж или музика.
„Препоръчвам на лекарите да си партнират с пациента и болногледачите, за да намерят най-добрата комбинация от подходи, включващи пациента и участващия екип, при вземането на решения във възможно най-голяма степен“, добави тя.
Източник: Американска остеопатична асоциация / EurekAlert
