Въпреки насоките, антидепресантите се предписват по време на епизоди на мания

Правилно или грешно, някои клиницисти предписват антидепресанти на пациенти с биполярно разстройство, които изпитват епизоди на мания, въпреки широко приетите насоки, които предполагат друго.

Изследванията сега дават представа за характеристиките на тези биполярни пациенти, за които е най-вероятно да бъдат предписани лекарствата.

Водена от Едуард Виета от Университетската клинична болница в Барселона и екип от изследователи, Европейската мания в биполярно надлъжно оценяване на лекарствата (EMBLEM) предостави основните данни за изследването. Инициативата представлява двугодишно проучване на стационарни и амбулаторни пациенти с остра мания или смесена мания (DSM-IV или ICD-10 критерии), проведено в 14 европейски държави.

Като цяло изследователите са анализирали данни за 3684 пациенти с биполярно разстройство с мания или смесена мания.

Констатациите разкриват, че от 2416 пациенти с мания, които продължават във фазата на поддържане на проучването, 14% приемат антидепресант. Изследователите отбелязват, че насоките предполагат прекратяване на антидепресантите по време на маниакален епизод, тъй като те могат да влошат симптомите.

„Основната цел на лечението на мания е да се възстанови поведенческият контрол възможно най-бързо, за да се сведе до минимум опасността за себе си и другите и да се ограничат високите икономически, социални и лични разходи за маниакални епизоди“, обясниха Виета и екип.

От констатациите изследователите са успели да установят, че тези със смесени епизоди, тревожност или бързо колоездене, както и пациенти с висок риск от рецидив на депресия, са по-склонни да получават антидепресанти, отколкото други с биполярно разстройство. Повечето от предписаните лекарства бяха за селективно обратно поемане на серотонин или инхибитори на обратното поемане на серотонин-норепинефрин.

Резултатните мерки, използвани за проучването, включват скалата за клинични глобални импресии - биполярно разстройство - използвана за CGI-BP като цяло, мания и депресия - на 12 седмици и 24 месеца, скалата за оценка на депресията на Хамилтън от пет точки (HDRS-5) и скалата за оценка на младата мания (YMRS) само за 12 седмици.

По-конкретно, пациентите със смесени епизоди са били 3,28 пъти по-склонни да бъдат предписвани антидепресанти от тези с епизоди само с мания. Пациентите с бързо колоездене са имали 1,67 пъти по-голяма вероятност да бъдат предписвани антидепресанти от тези без бързо колоездене.

Други фактори, допринасящи за повишена вероятност за предписани антидепресанти по време на мания, включват висока тревожност и по-висока честота на предишни депресивни епизоди. По-високи нива на рецидив на депресия също са били очевидни както на 12 седмици, така и на 24 месеца при пациенти, предписани антидепресанти съответно на 26,6% и 31,3%, в сравнение с 15,6% и 19,3% за тези, които не са.

Пациентите, на които са предписани антидепресанти, също са имали значително по-високи резултати за депресия по скалата на клиничните глобални импресии-биполярно разстройство както за 12 седмици, така и за 24 месеца, отколкото тези, на които не са предписани антидепресанти.

Изследователският екип стигна до заключението, че „тези открития предполагат, че има неудовлетворена необходимост от ефективно лечение на депресивното бреме в рамките на биполярно разстройство, дори по време на маниакални епизоди, и че клиницистите ... използват това, което смятат, че би могло да помогне, дори срещу всички доказателства“.

Източник: MedWire News