Неадекватните следродилни грижи могат да доведат бедните майки до спешна помощ

Майките с ниски доходи, които страдат от усложнения по време на бременност, използват спешното отделение (ER) на високи нива след раждането, според нов анализ на Джон Хопкинс. Изследователите предполагат, че това може да се дължи на неадекватни следродилни грижи и последващи действия, които биха могли да предотвратят допълнителни здравословни проблеми.

Изследователите на Джон Хопкинс съобщават, че застрахованите от Medicaid жени с ниски доходи с гестационен диабет, гестационна хипертония или прееклампсия по време на бременността са по-склонни да посетят спешна медицинска помощ през шестте месеца след раждането, отколкото тези без подобни усложнения. Техният анализ разгледа над 26 000 искания от Мериленд Medicaid.

По-специално, жените под 25-годишна възраст са изложени на най-голям риск да отидат в спешното отделение след сложна бременност. Също така, по-голямата част от посещенията в спешни случаи са настъпили преди препоръчаната шестседмична среща след раждането, което показва необходимостта от по-ранно проследяване след раждането при жени с усложнения на бременността.

„Нашите резултати предлагат улики за възможностите за подобряване на следродилното и дългосрочно здраве на много жени с ниски доходи“, казва водещият автор на изследването Ашли Харис, д-р, MHS, старши клиничен сътрудник в Генералния отдел на Университета Джонс Хопкинс Вътрешна медицина.

„По-нататъшното проучване може да доведе до интервенции и програми, насочени към тези жени за интензивно планиране на изписването и последващи грижи, които биха могли да подобрят достъпа до грижи и да предотвратят употребата на спешна помощ“, каза тя.

Medicaid, както повечето форми на застраховка, покрива посещение след раждането шест седмици след раждането. Въпреки това, каза Харис, много жени - особено тези, които разчитат на финансирани от правителството програми като Medicaid - се сблъскват с множество социални и икономически бариери, които ги карат да пропуснат тези посещения. Те могат да включват липса на грижи за деца, изисквания по график, затруднения в достъпа до грижи и липса на разбиране за дългосрочните рискове за здравето, свързани с усложненията на бременността.

Вместо да получават грижи при редовни прегледи, каза Харис, някои пациенти се обръщат към спешната помощ, където грижите са по-скъпи, по-малко ефективни, по-малко оборудвани за справяне с хронични заболявания или способни да насърчават дългосрочно превантивно здравословно поведение.

От 26 047 жени в проучването, всички от които са имали бременности по Medicaid, около 20 процента са имали усложнения като гестационен диабет, гестационна хипертония или прееклампсия.

Като цяло около една четвърт от всички пациенти са посетили спешната помощ в рамките на шест месеца след раждането. Анализът на изследователите обаче показва, че тези, които са преживели едно или повече от трите усложнения на бременността, считани за проучването, са с 14 процента по-голяма вероятност да отидат в спешната помощ, отколкото тези, които не са имали тези усложнения.

Важно е, че на възраст под 25 години шансовете за посещение на спешна помощ се увеличават с 20 процента. Освен това, 60 процента от посещенията на спешни случаи, които са се случили сред тези жени, са били преди обичайно препоръчваното шестседмично посещение и са продължили и след това.

В допълнение, с цезарово сечение или с някой от идентифицираните здравни проблеми преди зачеването допълнително се увеличават шансовете тези с усложнена бременност да потърсят помощ в спешната помощ (съответно 24% и 63% повече), казват авторите.

Съавторът Уенди Бенет, доктор по медицина, MPH, асистент по медицина в Джон Хопкинс, каза, че възможните интервенции могат да включват ранни следродилни посещения в дома или в общността, които не само се отнасят до последните усложнения на бременността, но и насърчават дългосрочните промени в здравното поведение ( като загуба на тегло след раждането и нужди от контрацепция) и се справят с някои от социалните предизвикателства, като достъп до здравни грижи и жилища.

Понастоящем Бенет изучава практичността и въздействието на съвместните посещения на майката и детето, при които новите майки водят бебетата си за добре бебешки прегледи и получават свои собствени прегледи едновременно.

„В нашето проучване пациентите са развълнувани, че могат да получат собствени грижи след раждането и грижи за бебето си едновременно и след това получават отговори на всички свои въпроси, нещо като пазаруване на едно гише“, каза Бенет.

„Това е голяма и потенциално затворена група жени, които биха могли да се възползват от по-нататъшно проучване на ефективни интервенции след раждането, които минимизират предотвратимите посещения на спешна помощ“, каза Бенет.

Констатациите са публикувани в Journal of Women’s Health.

Източник: Johns Hopkins Medicine