Сърдечно заболяване + депресия = опасно комбо

Ново изследване установи, че депресията е най-силният предиктор за смърт през първото десетилетие след диагностициране на коронарна болест на сърцето.

Изследователите от Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center в Солт Лейк Сити ще представят резултатите си на 66-ата годишна научна сесия на Американския колеж по кардиология във Вашингтон, окръг Колумбия.

Те открили, че хората с коронарна болест на сърцето, които са диагностицирани с депресия, са около два пъти по-склонни да умрат в сравнение с тези, които не са диагностицирани с депресия.

„Нашето проучване показва, че няма значение дали депресията се появява в краткосрочен план или след няколко години - това е рисков фактор, който непрекъснато трябва да се оценява“, каза Хайди Мей, д-р, MSPH, изследването водещ автор.

„Мисля, че посланието за вкъщи е, че пациентите с коронарна болест трябва непрекъснато да се подлагат на скрининг за депресия и ако се установи, че са депресирани, те трябва да получат адекватно лечение и да продължат проследяването.“

Проучването на Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center се фокусира върху пациенти с диагноза инфаркт, стабилна ангина или нестабилна стенокардия, всички от които са причинени от намален приток на богата на кислород кръв към сърцето, обикновено в резултат на натрупването на плака в сърдечни артерии.

Тези състояния попадат под общия термин коронарна болест на сърцето, която е най-честата форма на сърдечни заболявания и убива около 370 000 души в САЩ годишно.

Изследователите отдавна разбират, че сърдечните заболявания и депресията имат двупосочна връзка, като депресията увеличава вероятността от сърдечни заболявания и обратно.

Въпреки че предишни проучвания са изследвали депресия, възникваща в рамките на няколко месеца след диагностицирането на коронарна болест на сърцето, новото проучване е първото, което прави преглед на ефектите от депресията в дългосрочен план.

„Повечето проучвания за оценка на депресията след сърдечно заболяване са настъпили в рамките на 30 дни след събитието“, каза Мей. „Ние се опитахме да определим дали рискът от смъртност от всички причини, свързан с депресията, варира във времето между диагностицирането на сърдечно заболяване и последващата диагноза на депресията.“

Изследователският екип анализира здравните досиета на почти 25 000 пациенти Intermountain Healthcare, проследявани средно близо 10 години след диагностициране на коронарна болест на сърцето. Около 15 процента от пациентите са получили последваща диагноза на депресия, значително по-голям дял от прогнозния процент от 7,5 до 10 процента в общата популация.

От 3646 души с последваща диагноза депресия, половината са починали по време на периода на изследване, в сравнение с 38% от 20 491 души, които не са имали диагноза депресия. Това означава, че хората с депресия са два пъти по-склонни да умрат в сравнение с тези без депресия.

Мей казва, че резултатите са изненадващи.

„Мислех, че депресията ще бъде значителна, но не и най-важният предиктор“, добави тя.

След коригиране на възрастта, пола, рисковите фактори, други заболявания, инфаркт или болка в гърдите, лекарства и последващи усложнения, резултатите показват, че депресията е най-силният предиктор за смърт при тази група пациенти.

Тези резултати са последователни, независимо от възрастта, пола, времето на настъпване на депресията, миналата история на депресия или дали пациентът е получил сърдечен удар или не.

Като се има предвид значителното въздействие на депресията върху дългосрочната преживяемост, изследователите казват, че клиницистите трябва да търсят начини за по-добро идентифициране на депресията при пациенти с коронарна болест на сърцето, или чрез използване на въпросници за пациенти, предназначени за скрининг за депресия, или чрез активно наблюдение за признаци на депресия по време на проследяването -прегледи.

„Може да бъде опустошително да бъдеш диагностициран с коронарна артериална болест“, каза Мей.

„Клиницистите трябва да обърнат внимание на нещата, които техните пациенти изразяват, по отношение както на физическите симптоми, така и на емоционалните и невербалните фактори.“

Признаците на депресия включват постоянни чувства на тъга, безнадеждност или безполезност; безпокойство, раздразнителност или безпокойство; загуба на интерес към хобита и занимания; умора или бавно движение; затруднено сън или концентрация; болки без ясна физическа причина; промени в апетита или теглото; и мисли за смърт или самоубийство.

Депресията е свързана с поведение, което може да навреди на здравето на сърдечно-съдовата система, като намалена физическа активност, лоша диета, повишена употреба на тютюнопушене или алкохол и намалено спазване на медицинското лечение.

„Има много повече изследвания, които трябва да се направят с депресия и сърдечни заболявания, каза Мей.

„Продължавайки напред, бихме искали да направим допълнителна оценка на въздействията върху лечението, тежестта на симптомите и други съпътстващи заболявания, които могат да изложат пациента на повишен риск от смърт.

Източник: Intermountain Health Care / EurekAlert

Снимка: