Сканирането на мозъка помага да се определи най-доброто лечение на OCD

Обсесивно-компулсивното разстройство е състояние, при което натрапчивите мисли и натрапчивото поведение стават толкова прекомерни, че пречат на ежедневието.

Традиционната интервенция за OCD включва използването на когнитивна поведенческа терапия (CBT). CBT помага на хората да разберат мислите и чувствата, които влияят на поведението им, и им помага да предприемат действия за премахване на погрешните вярвания.

Не всички страдащи от ОКР обаче се възползват от CBT в дългосрочен план: При около 20 процента от пациентите симптомите в крайна сметка се връщат след завършване на терапията.

Ново проучване на изследователите от Калифорнийския университет в Лос Анджелис (UCLA) предполага, че определена подробност от сканирането на мозъка на пациентите може да помогне на клиницистите да установят кои хора са по-склонни да рецидивират след когнитивно-поведенческа терапия - и защо.

Откритието е важно, тъй като десетки милиони американци - около 1 до 2 процента от населението - ще страдат в даден момент от живота си от обсесивно-компулсивно разстройство. Ако не се лекува, OCD може да бъде дълбоко притеснителен за пациента и може да повлияе неблагоприятно върху способността му да успее в училище, да задържи работа или да функционира в обществото.

Тъй като CBT не работи за всички, използването на мозъчни сканирания за идентифициране на тези, които може да не се възползват от традиционната терапия, би позволило алтернативни форми на намеса. „Ефективността на свързването на мозъчната мрежа преди лечението предсказва влошаване на симптомите след лечението“, каза Джейми Фойснер, доцент по психиатрия на UCLA и директор на Програмата за OCD за възрастни в Института Semel.

Фоснър и Джоузеф О’Нийл, доцент по детска психиатрия в UCLA и изследовател в Института Семел, са били главни изследователи на изследването. Изследването се появява в списанието с отворен достъп Граници в психиатрията.

В изследването изследователите са използвали функционално ядрено-магнитен резонанс или fMRI, за да оценят мозъка на 17 души на възраст от 21 до 50 години с OCD. Сканирането се извършва както преди, така и непосредствено след като пациентите са завършили интензивен четириседмичен курс на когнитивно-поведенческа терапия и лекарите са проследявали клиничните симптоми на пациентите през следващите 12 месеца.

„Установихме, че самата когнитивно-поведенческа терапия води до по-плътно свързани локални мозъчни мрежи, което вероятно отразява по-ефективна мозъчна дейност“, каза Фьоснер.

Изследователите обаче също така установиха, че хората, които са имали по-ефективна мозъчна свързаност, преди да започнат лечение, всъщност са се справили по-зле в периода на проследяване.

Изненадващо, нито тежестта на симптомите преди лечението, нито количеството, което симптомите се подобряват по време на лечението, не са точни предиктори за успеха на пациентите след лечението.

Изследователите казват, че знаейки повече за това кои пациенти може да не се справят добре в дългосрочен план, може потенциално да помогне на лекарите и пациентите да изберат най-добрия курс на лечение.

„Когнитивно-поведенческата терапия в много случаи е много ефективна, поне в краткосрочен план. Но това е скъпо, отнема много време, е трудно за пациентите и в много области не е на разположение “, каза Фойснер. „По този начин, ако някой в ​​крайна сметка ще получи симптомите си, би било полезно да се знае, преди да се лекува.“

Той добави, че констатациите не означават, че на някои хора с ОКР не може да се помогне - просто че четири седмици интензивна когнитивно-поведенческа терапия може да не са най-ефективният дългосрочен подход.

OCD може също да бъде лекуван с лекарства или чрез когнитивно-поведенческа терапия, която продължава по-дълго от четириседмичния период, оценен в проучването.

Проучването UCLA е първото, което използва мозъчна свързаност, за да помогне да се предскаже клиничен курс след лечение, и първото, което тества ефектите на когнитивно-поведенческата терапия върху свързаността на мозъчната мрежа.

Фойзнер и неговите колеги провеждат няколко други проучвания, за да разберат ефектите от лечението върху мозъка при хора с ОКР и с други свързани с ОКР разстройства, включително телесно дисморфично разстройство и нервна анорексия.

„Сега започваме да превръщаме знанията за мозъка в полезна информация, която в бъдеще може да се използва от лекари и пациенти за вземане на клинични решения“, каза Фойзнер.

„Въпреки че сканирането на мозъка може да изглежда скъпо, тези сканирания отнемаха само около 15 минути и по този начин цената не е изключително висока, особено в сравнение с медикаментите или когнитивно-поведенческата терапия, които с течение на времето могат да струват много хиляди долари.“

Изследователите планират да проведат друго проучване при по-голям брой пациенти в опит да потвърдят констатациите; те също така ще оценят допълнителни мерки на мозъчната функция и структура, които се надяват да предложат повече улики за определяне на дългосрочния ход на симптомите при хората, лекувани за OCD.

Източник: UCLA