Рак, наранявания по-вероятно при хора със сериозни психични разстройства
Констатациите генерират въпроси за това дали пациентите с тежки психични заболявания получават скрининг за рак и други видове превантивни грижи.
„Повишеният риск определено е налице, но не сме напълно сигурни защо“, казва ръководителят на проучването, д-р Гейл Л. Даумит, доктор по медицина, доцент по медицина и психиатрия в Медицинското училище на Джон Хопкинс.
„Тези хора подлагат ли се на проверка? Лекуват ли се? Нещо става. "
В друго проучване, публикувано онлайн миналия месец в списанието Предотвратяване на наранявания, Daumit установи, че пациентите със сериозни психични разстройства са почти два пъти по-склонни да попаднат в спешното отделение на болница или стационара, страдащи от нараняване, отколкото общото население и около 4,5 пъти по-вероятно да умрат от тези наранявания.
Приблизително пет процента от американците имат сериозно психично заболяване, казва Даумит, и е известно, че тези хора са два до три пъти по-склонни да умрат преждевременно от хората без тежки психиатрични проблеми.
Малка част от по-големия риск, казва тя, може да бъде причислена към по-високите рискове от самоубийство и убийство от убийства в тази група, но тези фактори не са отговорни за по-голямата част от разликата. Двете най-високи причини за смърт са сърдечно-съдови заболявания и рак, същите основни причини за тези, които не са психично болни.
Даумит, практикуващ интернист, вярва, че това население може да „попадне през пукнатините“.
В първото проучване изследователите са анализирали данни от 3317 получатели на Medicaid в Мериленд, които са имали шизофрения и биполярно разстройство, и са проучили дали пациентите са развили рак и ако да, какъв тип рак имат.
Те откриха, че хората с шизофрения, в сравнение с общото население, са повече от 4,5 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб, 3,5 пъти по-вероятно да развият колоректален рак и почти три пъти по-вероятно да развият рак на гърдата.
Тези с биполярно разстройство са имали подобно висок риск от рак на белия дроб, колоректалната и гърдата. Няма расови различия при тези, които са развили рак в тази група, чиято средна възраст е между 42 и 43 години.
Тютюнопушенето може да бъде основната причина за повишения риск от рак на белите дробове, казва Daumit, който е по-разпространен при хора със сериозни психични разстройства. Тя също така спекулира, че рискът от рак на гърдата може да бъде свързан с факта, че жените с шизофрения и биполярно разстройство са по-малко склонни да имат деца и се смята, че раждането намалява риска от рак на гърдата.
Освен това някои психотропни лекарства могат да повишат нивата на хормона пролактин, фактор, който е свързан с рака на гърдата. Рискът от колоректален рак, казва тя, може да бъде свързан с проблеми в начина на живот, като тютюнопушене, липса на физическа активност и диета без плодове и зеленчуци.
Даумит смята, че са необходими допълнителни изследвания за ролята на поведенческите и фармакологичните фактори за повишен риск от рак сред хората със сериозни психични разстройства и дали тази популация получава подходящ скрининг и лечение за рак.
В следващото проучване екипът на Daumit разгледа подобни данни на Мериленд Medicaid от 1994 до 2001 г. в търсене на други модели. Те установиха, че през седемгодишния период 43 процента от 6 234 души със сериозни психични заболявания в групата са били забелязани в болнично спешно отделение.
Повърхностните наранявания, отворени рани и навяхвания са най-често срещаните видове наранявания, като най-рядко са отравяния и изгаряния. Даумит казва, че констатациите показват, че хората със сериозни психични заболявания изглежда са изложени на по-голям риск както от умишлено, така и от неволно нараняване, а видовете наранявания са свързани най-вече с падания и леко насилие.
Хората от тази група са по-склонни да имат проблеми със злоупотребата с наркотици и това, че са под влияние на наркотици или алкохол, може да увеличи риска от нараняване, казва Даумит.
Друг фактор, който може да се играе, казва тя, е ниският социално-икономически статус, който също е свързан с психични заболявания и риск от нараняване, произтичащи от опасни жилища и лошо поддържани квартали.
„Точно както тази популация има други медицински рискове, нараняванията, изискващи остра медицинска помощ в спешното отделение, са често срещани и ние трябва да помислим за това, когато разглеждаме цялостната грижа за пациента“, казва Даумит.
Изследването е публикувано в списанието Психиатрични услуги.
Източник: Джон Хопкинс
